Гнійний медіастиніт: мікробіологічна структура збудників та вибір оптимального антисептичного засобу для санації гнійно-запального процесу
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2026.73.3Ключові слова:
гнійні захворювання, хірургічне лікування, патогенні мікроорганізми, антисептикиАнотація
Гнійний медіастиніт характеризується важким перебігом і посідає особливе місце серед гнійно-септичних процесів, супроводжуючись високими показниками ускладнень та летальності. Актуальність проблеми зумовлена змінами етіологічної структури збудників, зростанням антибіотикорезистентності та необхідності оптимізації місцевої антисептичної терапії в післяопераційному періоді.
Мета дослідження: покращити результати лікування хворих з гнійним медіастинітом шляхом вивчення структури виділених збудників та визначення чутливості патогенної мікрофлори до антисептичних засобів.
Проаналізовані результати обстеження і лікування 59-ти пацієнтів із гнійним медіастинітом, які перебували на стаціонарному лікуванні протягом 2020-2025 років. Мікробіологічне дослідження біоматеріалу (вміст дренажів, змиви із середостіння, матеріал з післяопераційних ран та плевральної порожнини) виконували за загальноприйнятими методиками з видовою ідентифікацією збудників. Чутливість мікроорганізмів до декаметоксину, октенідину, хлоргексидину та повідон-йоду визначали методом двократних серійних розведень із встановленням мінімальної інгібуючої та мінімальної бактерицидної концентрації. Статистичну обробку проводили з використанням пакета STATISTICA, результати подано у вигляді М±σ.
Основними причинами розвитку гнійного медіастиніту були одонтогенні флегмони шиї (28,8%), ЛОР-асоційовані флегмони (23,7%) та ушкодження стравоходу різного ґенезу (30,5%). Встановлено переважання грампозитивної мікрофлори (54,33%), серед якої домінували Staphylococcus aureus. Серед грамнегативних збудників найчастіше виділяли Acinetobacter baumannii та Pseudomonas aeruginosa. Порівняльний аналіз чутливості мікроорганізмів до антисептичних засобів показав, що декаметоксин і октенідин мають статистично подібну виражену бактеріостатичну та бактерицидну дію порівняно з хлоргексидином і повідон-йодом (р<0,05).
Отримані результати свідчать про доцільність застосування декаметоксину та октенідину для місцевої санації при гнійному медіастиніті з урахуванням структури збудників та їх чутливості.
Посилання
Lemmet T, Mazzucotelli JP, Collange O, Fath L, Mutter D, Brigand C, et al. Infectious Mediastinitis: A Retrospective Cohort Study. Open Forum Infect Dis. 2024 May 3;11(5):225-227. doi: 10.1093/ofid/ofae225.
Shaprynskyi VO, Kryvetskyi VF, Shaprynskyi YeV, Mitiuk BO, Vorovskyi OO, Suleimanova VG, et al. Features of purulent mediastinitis in patients with comorbid secondary immunodeficiency. The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2025 Dec 6;92(6):20-24. doi: 10.26779/2786-832X.2025.6.20.
Shevchuk ІМ, Snizhko SS. Surgical treatment of patients with descending purulent mediastinitis. Medicni perspektivi. 2021;26(4):118-123. doi: 10.26641/2307-0404.2021.4.248192 [In Ukrainian].
Xu Y, Liang G, Huang C, Wang Y, Liang Z, Jiang Y, et al. Mediastinal infections: diagnostic and therapeutic advances from traditional surgery to novel minimally invasive techniques. Front Med (Lausanne). 2025 Sep 10;12:1653443. doi: 10.3389/fmed.2025.1653443.
Chaulk RC, Sahai D, Raj L, Nayak R. Etiology, diagnosis, and management of descending necrotizing mediastinitis: a narrative review. Mediastinum. 2025 Mar 6;9:9. doi: 10.21037/med-24-29.
Overton ET, Lawrence SJ, Stapleton JT, Weidenthaler H, Schmidt D, Koenen B. A randomized phase II trial to compare safety and immunogenicity of the MVA-BN smallpox vaccine at various doses in adults with a history of AIDS. Vaccine. 2020 Mar 4;38(11):2600-2607. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.01.058.
Angelini A, Mosele N, Pagliarini E, Ruggieri P. Current concepts from diagnosis to management in Gorham-Stout disease: a systematic narrative review of about 350 cases. EFORT Open Rev. 2022 Jan 11;7(1):35-48. doi: 10.1530/EOR-21-0083.
Righi E, Mutters NT, Guirao X, Dolores Del Toro M, Eckmann C, Friedrich AW, et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases/European Committee on infection control clinical guidelines on pre-operative decolonization and targeted prophylaxis in patients colonized by multidrug-resistant Gram-positive bacteria before surgery. Clin Microbiol Infect. 2024 Dec;30(12):1537-1550. doi: 10.1016/j.cmi.2024.07.012.
Michalik M, Podbielska-Kubera A, Dmowska-Koroblewska A. Antibiotic Resistance of Staphylococcus aureus Strains-Searching for New Antimicrobial Agents-Review. Pharmaceuticals (Basel). 2025 Jan 11;18(1):81. doi: 10.3390/ph18010081.
Lui GCY, Lai CKC. Community acquired pneumonia due to antibiotic resistant- Streptococcus pneumoniae : diagnosis, management and prevention. Curr Opin Pulm Med. 2025 May 1;31(3):211-217. doi: 10.1097/MCP.0000000000001153.
Nazarchuk O, Dmyrtriiev D, Babina Y, Faustova M, Burkot V. Research of the activity of local anesthetics and antiseptics regarding clinical isolates of Acinetobacter baumannii as pathogens of postoperative infectious complications. Acta Biomed. 2022 Mar 14;93(1):e2022003. doi: 10.23750/abm.v93i1.11842.
Riesbeck K, Kovalchuk V, Denysko T, Faustova M, Chornopyshchuk R, et al. Modern antiseptics against multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa, emerging from war-related injuries in Ukraine. Front Microbiol. 2025 Oct 31;16:1656270. doi: 10.3389/fmicb.2025.1656270.
Günther F, Blessing B, Dapunt U, Mischnik A, Mutters NT. Ability of chlorhexidine, octenidine, polyhexanide and chloroxylenol to inhibit metabolism of biofilm-forming clinical multidrug-resistant organisms. J Infect Prev. 2021 Jan;22(1):12-18. doi: 10.1177/1757177420963829.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
