Прогресування ознак печінкової енцефалопатії у хворих на цироз печінки при COVID-19

Анотація

Вступ. Пацієнти з хронічними захворюваннями печінки мають підвищений ризик важкого перебігу захворювання і смерті після інфікування SARS-CoV-2, а COVID-19 посилює ураження печінки у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки. Мета дослідження: визначити динаміку ознак печінкової енцефалопатії (ПЕ) у хворих на цироз печінки (ЦП) при СОVID-19. Об’єкт і методи дослідження. Обстежено 52 хворих на ЦП із ознаками ПЕ після COVID-19. Усім обстеженим пацієнтам проведено загальноклінічні дослідження, а також виконано нейропсихометричне тестування. Результати дослідження та їх обговорення. У хворих на ЦП, що перехворіли COVID-19 встановлено прогресування ураження печінки: достовірне зменшення осіб з ЦП класу А (стадія компенсації) на 7,7% (р<0,05), що супроводжувалось збільшенням хворих з ЦП класу С (стадія декомпенсації) – на 11,5% (р<0,05) через місяць після перенесеної гострої респіраторної інфекції, що викликано вірусом SARS-CoV-2. У хворих на ЦП після СОVID-19 часто визначали скарги на головокружіння, головний біль, порушення пам’яті та уваги, затруднення та сповільнення при виконанні повсякденних практичних навиків, дратівливість, періодичну апатію, тривожність. Визначення важкості клінічних проявів ПЕ у обстежених хворих на ЦП після виписки з лікарні при СОVID-19 вказує на переважання пацієнтів з ПЕ І–ІІ ст. при субта декомпенсації ЦП, тоді як при компенсації захворювання переважають пацієнти з латентною ПЕ. При контрольному обстеженні хворих через 1 місяць встановлено прогресування ознак ПЕ. Встановлено збільшення кількість пацієнтів на ЦП з ПЕ ІІ ст. при класах В та С за Child-Pugh на фоні зменшення осіб з латентною ПЕ та ПЕ І ст. При прогресуванні та декомпенсації ЦП у 16,7% хворих діагностовано ПЕ ІІІ ст. Висновки. 1. У хворих на ЦП клінічно ознаки ПЕ проявляються порушенням когнітивних функції, настрою та поведінки і прогресують від мінімальних проявів у хворих при компенсації захворювання до максимально виражених змін при декомпенсації циротичного процесу. 2. Ознаки ПЕ у хворих на ЦП при СOVID-19 мають тенденцію до прогресування у постковідному періоді.