Оцінка показників гемостазу у пацієнток із флеботромбозом на фоні раку шийки матки
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2020.61.9-13Ключові слова:
рак шийки матки, тромбоз глибоких вен, згортальна система.Анотація
Вступ. Онкопатологія – одна з основних причин смертності населення, що спричиняє економічні втрати, пов’язані не тільки з вартістю лікування, але і з втратою здоров’я і інвалідністю населення працездатного віку. Рак шийки матки в даний час – одна з найбільш частих злоякісних пухлин жіночих статевих органів. Наявність флебо- тромбозів в онкологічних хворих достовірно впливає на тривалість життя, викликає триразове збільшення смерт- ності у порівнянні з пацієнтами з поєднанням тромбозу з доброякісними захворюваннями. Найбільш поширеною причиною смерті госпіталізованих у стаціонар хворих є тромбоз. Дослідження гемостазіологічних показників по- винно враховуватися при визначенні тактики лікування онкологічних хворих. Мета дослідження. Визначити закономірності зміни гемостазіологічних показників крові у хворих на рак шийки матки в залежності від гістологічного варіанту пухлини. Матеріали та методи. Обстежено 28 жінок, які були розподілені на контрольну групу: 7 жінок соматично здо- рових та 12 пацієнток з аденокарциномою шийки матки та 9 пацієнток з плоскоклітинним раком шийки матки для вивчення показників системи гемостазу, що знаходилися на стаціонарному лікуванні у гінекологічному відділенні Тернопільського обласного клінічного онкологічного диспансеру. У всіх пацієнток діагностовано гострий флебо- тромбоз підколінно-гомілкового сегмента. Результати досліджень та їх обговорення. З представлених даних при порівнянні груп пацієнток з аденокарци- номою шийки матки і плоскоклітинним раком шийки матки статистично достовірним виявилося зменшення тромбінового часу (p<0,01), активованого часткового тромбопластинового часу (p<0,005) і протромбінового часу (p<0,005) що свідчить про гіперкоагуляцію. При аналізі фібриногену виявлено статистичне збільшення показників (p<0,01), що свідчить про схильность до тромбоутворення з ризиком тромбоембологенних ускладень. Підвищені значення розчинних фібрин-мономерих комплексів (РФМК) (p<0,01), які є маркерами тромбінемії при внутрішнь- осудинному згортанні крові, свідчать про активацію згортальної системи крові. Також нами відзначено статистич- ний вплив морфологічної структури пухлини на показники згортальної ситеми. Так, рівень фібриногену (p<0,005), РФМК (p<0,005) більший у пацієнтів з аденокарциномою шийки матки порівняно з пацієнтами з плоскоклітинним раком шийки матки, також відзначено зменшення протромбінового та тромбінового часу, що свідчить про активацію згортальної системи крові. Висновки. Встановлено достовірний вплив раку шийки матки на активацію згортальної системи крові. Виявлено залежність морфологічної структури раку шийки матки на розвиток тромбозу. Так, встановлено статистично біль- ший прояв гіперкоагуляції у пацієнтів з аденокарциномою шийки матки в порівнянні з пацієнтами із плоскоклітин- ним раком шийки матки. Хворі з раком шийки матки відносяться до групи високого ризику розвитку тромбоем- болічних ускладнень і потребують профілактики тромботичних ускладнень.
Посилання
Vorobiova LI, HoncharukIV, LukianovaNI. Kliniko-morfolohichni ta molekuliarni-biolohichni faktoryprohnozu u khvorykhnarakshyikymatky / Onkolohyia. 2008. T.10, № 4. S. 382-388. [inUkrainian]
Karnabeda OA. Venoznaia tromboembolyia u patsyentov s onkopatolohyei Klynycheskaia onkolohiia. 2012. №5(1). S.109-114. [InRussian].
Kryvokulskyi BD, ZhulkevychI.V. Ryzykadaptovani pidkhody do profilaktyky trombotychnykh uskladnen pry histerektomii / Shpytalnakhirurhiia. Zhurnalimeni L. Ya. Kovalchuka. – 2018. – № 2 (82). – S. 78–83. [inUkrainian]
MorkhovK.Iu. Aktualnue voprosu khyrurhycheskoho lechenyia raka sheiky matky / K.Iu. Morkhov, V.M. Nechushkyna, V.V. Kuznetsov // Prakt. onkolohyia.- 2009.- T.10.,№ 2.- S. 93-100. [InRussian].
Sukhina O.M. Porivnialnyi analiz efektyvnosti riznykh skhem kombinovanoho likuvannia khvorykh na rak shyiky matky / O.M. Sukhina, O.A. Mikhanovskyi, V.S. Sukhintain. // Promeneva diahnostyka, promene vaterapiia. – 2006. – № 2. – S. 71-75. [inUkrainian]
Rizzo JD., Brouwers M., Hurley P. etal. American Society of Hematology. American Society of Clinical Oncology clinical practice guide lineup date on the use of epoetinanddarbepoetinin adult patients with cancer. Blood. 2010; 116: 4045–4059.
AbadRico JL. Overview of venous thromboembolism / J. L. AbadRico, J. V. LlauPitarch, E. Rocha // Drugs. – 2010. – N 70, Suppl. 2. – P. 3–10.
Ludwig H., Van BS., Barrett-Lee P. etal. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemiain cancer patients. Eur J Cancer. 2004; 40: 2293–2306.
Caprini JA. Thromboticrisk assessment: A hybridapproach. – 2013. – Modeaccess : https://www.venousdisease.com /Publications/ JACaprini-HybridApproach3-10-05.pdf.
