Ультразвукове вимірювання ширини білої лінії живота у пацієнтів з діастазом прямих м’язів живота
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2024.69.2Ключові слова:
біла лінія живота, діастаз прямих м’язів живота, ультразвукове дослідження, діагностикаАнотація
Вступ. Існують значні розбіжності в частоті, діагностичних критеріях і нормальному діапазоні ширини білої лінії живота, які пов’язані з різними діагностичними підходами та пороговими значеннями. Мета роботи. Оцінити ефективність поліпозиційного ультразвукового вимірювання білої лінії живота у пацієнтів з діастазом прямих м’язів живота різного ступеня тяжкості. Методологія та методи дослідження. Нами проведене клінічне обстеження 120 пацієнтів з діастазом прямих мязів живота. Ультразвукове дослідження передньої черевної стінки проводили у трьох локаціях (над пупком, пупок, нижче пупка) у шести позиціях пацієнта. Результати. При легкому діастазі збільшення відстані між черевцями прямих м’язів у всіх пацієнтів виникало тільки в епігастрії. В ділянці пупка і нижче нього при ультразвуковій оцінці черевної стінки ми не відмітили ознак патологічного поширення білої лінії, а зміна ширини в різних позиціях була невірогідною. У пацієнтів з помірним діастазом прямих м’язів живота скорочення м’язів черевної стінки не впливало на ширину білої лінії. Невірогідне збільшення її ширини спостерігалося при переведенні пацієнта в ортостаз у порівнянні з кліностазом. В локації пупка у цих пацієнтів спостерігалося незначне розширення білої лінії, яке не відрізнялося вірогідно в різних позиціях ультразвукового вимірювання. У пацієнтів з дуже тяжким діастазом показник ширини білої лінії вірогідно не відрізнявся в різних позиціях при ультразвуковому вимірюванні, що могло свідчити про компенсаторну функціональну перебудову м’язових структур тулуба, внаслідок вираженого діастазу. Висновки. У пацієнтів з легким діастазом прямих м’язів живота скорочення м’язів черевної стінки вірогідно змінювало ширину білої лінії, тоді як у пацієнтів з середнім і тяжким діастазом вірогідної різниці між положенням тіла чи динамічним навантаженням немає.
Посилання
Wang Y, Wang H. Systematic review and meta-analysis of the inter-recti distance on ultrasound measurement in nulliparas. J Plast Surg Hand Surg. 2023 Feb-Dec;57(1-6):22-28. https://doi.org/10.1080/2000656X.2021.2024555.
Qu E, Wu J, Zhang M, Wu L, Zhang T, Xu J, Zhang X. The ultrasound diagnostic criteria for diastasis recti and its correlation with pelvic floor dysfunction in early postpartum women. Quant Imaging Med Surg. 2021 Feb;11(2):706-713. https://doi.org/10.21037/qims-20-596.
Rath AM, Attali P, Dumas JL, Goldlust D, Zhang J, Chevrel JP. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surgical and radiologic anatomy. SRA. 1996;18(4):281-8.
Beer GM, Schuster A, Seifert B, Manestar M, Mihic-Probst D, Weber SA. The normal width of the linea alba in nulliparous women. Clinical Anatomy. 2009; 22(6):706-11. https://doi.org/10.1002/ca.20836/
Reinpold W, Köckerling F, Bittner R, Conze J, Fortelny R, Koch A, Kukleta J, Kuthe A, Lorenz R, Stechemesser B. Classification of Rectus Diastasis—A Proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS). Front Surg, Sec Visceral Surgery. 2019, 6 https://doi.org/10.3389/fsurg.2019.00001
Keramidas E, Rodopoulou S, Gavala M. A Proposed Classification and Treatment Algorithm for Rectus Diastasis: A Prospective Study. Aesth Plast Surg 2022, 46:2323-2332. https://doi.org/10.1007/s00266-021-02739-w
Opala-Berdzik A, Rudek-Zeprzałka M, Niesporek J, Cebula M, Baron J, Gruszczyńska K, Pascoal AG, Mota P, Chmielewska D. Technical aspects of inter-recti distance measurement with ultrasonographic imaging for physiotherapy purposes: the scoping review. Insights Imaging. 2023 May 18;14(1):92. https://doi.org/10.1186/s13244-023-01443-4.
Plumb AA, Windsor ACJ, Ross D. Contemporary imaging of rectus diastasis and the abdominal wall. Hernia. 2021 Aug;25(4):921-927. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02463-z.
Vasyliuk S, Petrash A. Gender features in patients with diastasis rectus abdominis. Kharkiv Surgical School, 2023, 6(123):23-26. https://doi.org/10.37699/2308-7005.6.2023.05.
Tung RC, Towfigh S. Diagnostic techniques for diastasis recti. Hernia. 2021 Aug;25(4):915-919. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02469-7.
Corvino A, Rosa D, Sbordone C, Nunziata A, Corvino F, Varelli C, Catalano O. Diastasis of rectus abdominis muscles: patterns of anatomical variation as demonstrated by ultrasound. Pol J Radiol. 2019 Dec 15;84:542-48. https://doi.org/10.5114/pjr.2019.91303.
Ni L, Wang X, Xu G. Photoacoustic clinical applications: Musculoskeletal and abdominal imaging. Z Med Phys. 2023 Aug;33(3):324-335. https://doi.org/10.1016/j.zemedi.2023.04.009.
Plumb AA, Windsor ACJ, Ross D. Contemporary imaging of rectus diastasis and the abdominal wall. Hernia. 2021 Aug;25(4):921-927. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02463-z.
