Причини рецидиву після хірургічного лікування зовнішнього ректального пролапсу
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2023.68.2Ключові слова:
пряма кишка, ректальний пролапс, генітальний пролапс, рецидив, причиниАнотація
Вступ. Сучасні роботи наводять різноманітні методи хірургічної корекції зовнішнього ректального пролапсу, які включають операції, спрямовані на облітерацію простору Douglas, відновлення тазового дна, резекцію сигмоподібної кишки, передню й задню ректопексію з використанням проленової сітки. Однак, нині недостатньо доказів на підтримку якогось із методів над іншим щодо частоти рецидивів. Матеріали і методи. Загалом 29 жінок (61.7%) і 12 чоловіків (29.3%) із середнім віком 64.1 років були включені у дослідження. Троє пацієнтів в анамнезі перенесли операцію з приводу ректального пролапсу: задню ректопексію (2) та операцію Frykman-Goldberg (1). Десять жінок перенесли гістеректомію, а сім (17.1%) мали асоційований генітальний пролапс. Операція виконувалася під спинномозковою анестезією у 32 пацієнтів (78.1%), під загальною – у 9 (21.9%). У семи пацієнтів (17.1%) було виконано леваторопластику: у 4 – корекцію аноректального кута за Park’s та у 3 – леваторопластику. Результати. Рецидив ректального пролапсу спостерігали у 5 пацієнтів (12.2%). Всі рецидиви було діагностовано впродовж 24 місяців. У пацієнтів без рецидиву середній вік становив 57.9 років. Серед пацієнтів з рецидивом всі були похилого віку з середнім показником 66.2 роки. Аналізуючи вплив різних факторів розвитку рецидиву після хірургічної корекції, ми встановили, що значимими були чотири з них з них: вік, гістеректомія в анамнезі, наявність закрепів та пролапс прямої кишки понад 5 см. Висновки. Частота рецидиву після мукозектомії з вибірковою задньою пуборектальною плікатурою за Park’s та передньою чи задньою леваторопластикою становить 12.2%. Доведеними тригерними факторами рецидиву є вік, гістеректомія в анамнезі, наявність закрепів та пролапс прямої кишки понад 5 см. Стать, ступінь ASA, асоційований генітальний пролапс у жінок, фекальна інконтиненція, тривалість ректального пролапсу та вибір методу анестезії не мали статистично доведеного зв’язку з рецидивом ректального пролапсу.
Посилання
Kwak HD, Chung JS, Ju JK. A comparative study between transanal and transabdominal approaches in treatment of complete rectal prolapse. Int J Colorectal Dis. 2023 Mar 24;38(1):78. doi: 10.1007/s00384-023-04371-3
Bender F, Tarasconi A, Catena F, Sartelli M, Coccolini F, Liese J, Padberg W, Reichert M, Hecker A. Current WSES-AAST guidelines on anorectal emergencies-Summary and comments. Chirurgie (Heidelb). 2023 Apr;94(4):333-341. doi: 10.1007/s00104-023-01826-9
Gallo G, Martellucci J, Pellino G, Ghiselli R, Infantino A, Pucciani F, Trompetto M. Consensus Statement of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): management and treatment of complete rectal prolapse. Tech Coloproctol. 2018 Dec;22(12):919-931. doi: 10.1007/s10151-018-1908-9
Keller DS, Smart N. Is rectal prolapse a hernia? Colorectal Dis. 2022 Apr;24(4):351-352. doi: 10.1111/codi.16132
Kumar N, Kumar D. Fecal incontinence and rectal prolapse. Indian J Gastroenterol. 2019 Dec;38(6):465-469. doi: 10.1007/s12664-020-01014-1
Fan K, Cao AM, Barto W, De Lacavalerie P. Perineal stapled prolapse resection for external rectal prolapse: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2020 Dec;22(12):1850-1861. doi: 10.1111/codi.15338
Wallace SL, Kim Y, Lai E, Mehta S, Gaigbe-Togbe B, Zhang CA, Von Bargen EC, Sokol ER. Postoperative complications and pelvic organ prolapse recurrence following combined pelvic organ prolapse and rectal prolapse surgery compared with pelvic organ prolapse only surgery. Am J Obstet Gynecol. 2022 Aug;227(2):317.e1-317.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2022.05.050
Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, et al; Pelvic Floor Disorders Network. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA. 2008;300:1311–1316.
González-Argenté FX, Jain A, Nogueras JJ, Davila GW, Weiss EG, Wexner SD. Prevalence and severity of urinary incontinence and pelvic genital prolapse in females with anal incontinence or rectal prolapse. Dis Colon Rectum. 2001;44:920–926.
Tou S, Brown SR, Nelson RL. Surgery for complete (full-thickness) rectal prolapse in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;11:CD001758
Chivate SD, Chougule MV, Chivate RS, Thakrar PH. Transanal rectopexy for external rectal prolapse. Ann Coloproctol. 2022 Dec;38(6):415-422. doi: 10.3393/ac.2021.00262.0037
Tsunoda A, Takahashi T, Matsuda S, Kusanagi H. Predictive Factors for Recurrence of External Rectal Prolapse after Laparoscopic Ventral Rectopexy. J Anus Rectum Colon. 2021 Oct 28;5(4):376-385. doi: 10.23922/jarc.2021-024
Wallace SL, Enemchukwu EA, Mishra K, Neshatian L, Chen B, Rogo-Gupta L, Sokol ER, Gurland BH.Postoperative complications and recurrence rates after rectal prolapse surgery versus combined rectal prolapse and pelvic organ prolapse surgery. Int Urogynecol J. 2021 Sep;32(9):2401-2411. doi: 10.1007/s00192-021-04778-y
Nacion AJD, Park YY, Kim HS, Yang SY, Kim NK. Surgical Treatment of Rectal Prolapse: A 10-Year Experience at a Single Institution. J Minim Invasive Surg. 2019 Dec 15;22(4):164-170. doi: 10.7602/jmis.2019.22.4.164
Catanzarite T, Klaristenfeld DD, Tomassi MJ, Zazueta-Damian G, Alperin M.Recurrence of Rectal Prolapse After Surgical Repair in Women With Pelvic Organ Prolapse. Dis Colon Rectum. 2018 Jul;61(7):861-867. doi: 10.1097/DCR.0000000000001023
