Анатомічна мінливість підшкірних вен нижньої кінцівки у плодів людини
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2022.66.23Ключові слова:
велика підшкірна вена, мала підшкірна вена, анатомічна мінливість, плід, людина.Анотація
Актуальність. Новітні малоінвазивні методи кардинально змінили клінічний ландшафт хірургії варикозного розширення вен, скоротили час відновлення після операції. Всі ці зміни стали можливими завдяки невпинному поглибленню знань про топографо- анатомічні особливості великої та малої підшкірних вен у різні періоди онтогенезу людини. Мета. З’ясувати топографо-анатомічні взаємовідношення великої та малої підшкірних вен у плодів людини 4-8 місяців. Методи. Дослідження проведено на препаратах нижніх кінцівок 26 плодів людини 81,0-310,0 мм тім’яно-куприкової довжини (ТКД ) без зовнішніх ознак анатомічних відхилень чи аномалій розвитку кісткових, фасціально-м’язових і судинно-нервових структур нижніх кінцівок за допомогою макромікроскопічного препарування, ін’єкції судин та морфометрії. Результати. У плодів людини 4-8 місяців велика підшкірна вена проходить безпосередньо під фасцією гомілки, частково у підшкірній клітковині, оскільки формування останньої на цій стадії онтогенезу ще продовжується. У більшості досліджених плодів спостерігався класичний варіант топографії великої та малої підшкірних вен правої і лівої нижніх кінцівок. У деяких випадках виявлено варіабельність кількості приток підшкірних вен, додаткові підшкірні вени, різноманітні анастомози між додатковими та великою і малою підшкірними венами. Найбільш цікавими, з нашої точки зору, були анатомічні варіанти підшкірних вен гомілкової ділянки у плодів 180,0, 195,0, 220,0 і 265,0 мм ТКД . Висновки. У плодовому періоді онтогенезу людини встановлено анатомічну мінливість підшкірних вен нижніх кінцівок, яка харак- теризується варіабельністю форми, топографії і білатеральною асиметрією приток великої і малої підшкірних вен та формування венозних анастомозів. В одному випадку виявлена ліва передня додаткова підшкірна вена і у двох плодів ліва задня додаткова підшкірна вена. Співпадання топографії підшкірних вен правої і лівої нижніх кінцівок відзначено у 87,5% плодів. Істотних статевих відмінностей у топографії великої та малої підшкірних вен у плодів людини не виявлено. Виявлені варіанти фетальної топографії великої і малої підшкірних вен важливі для правильної інтерпретації даних флебографічних досліджень та індивідуального вибору найбільш раціонального способу оперативного втручання.
Посилання
Caggiati A, Bergan JJ. The saphenous vein: derivation of its name and its relevant anatomy. J Vasc Surg. 2002;35(1):172-5. doi: 10.1067/mva.2002.118826
Caggiati A, Bergan JJ, Gloviczki P, Jantet G, Wendell-Smith CP, Partsch H. Nomenclature of the veins of the lower limbs: an international interdisciplinary consensus statement. J Vasc Surg. 2002;36(2):416-22. doi: 10.1067/mva.2002.125847
Campbell B. The saphenous veins--great and small or long and short? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;32(6):744-5. doi: 10.1016/j.ejvs.2006.08.003
Packiriswamy V, Nayak SB. Saphenous Ladder Formed by Almost Completely Duplicated Great Saphenous Vein. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2020;18(69):99-101.
Cirocchi R, Henry BM, Rambotti M, Tomaszewski KA, Cappelli M, Vettorello G, et al. Systematic review and meta-analysis of the anatomic variants of the saphenofemoral junction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(1):128-38. doi: 10.1016/j. jvsv.2018.06.006 6. Maruyama Y, Imura H, Nitta T. Saphenous vein characteristics evaluated using three-dimensional contrastless computed tomography before coronary artery bypass grafting. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021;69(3):444-50. doi: 10.1007/ s11748-020-01457-5
Kockaert M, de Roos KP, van Dijk L, Nijsten T, Neumann M. Duplication of the great saphenous vein: a definition problem and implications for therapy. Dermatol Surg. 2012;38(1):77-82. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02154.x
Sokol VK, Sokol KM, Kolesnichenko VA. Features of mechanical injuries of the lower extremities according to a forensic medical examination: a retrospective analysis. Wiad Lek. 2020;73(6):1189-93. doi: 10.36740/WLek202006121
Ignatiadis IA, Mavrogenis AF, Igoumenou VG, Polyzois VD, Tsiampa VA, Arapoglou DK, et al. Gunshot and blast injuries of the extremities: a review of 45 cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019;29(2):295-305. doi: 10.1007/s00590-018-2350-4
van den Bremer J, Moll FL. Historical overview of varicose vein surgery. Ann Vasc Surg. 2010;24(3):426-32. doi: 10.1016/j. avsg.2009.07.035
Kurobe N, Hakkakian L, Chahim M, Delmas V, Vekemans M, Uhl JF. Three-dimensional reconstruction of the lower limb’s venous system in human fetuses using the computer-assisted anatomical dissection (CAAD) technique. Surg Radiol Anat. 2015;37(3):231-8. doi: 10.1007/s00276-014-1350-2
Khmara TV, Hryhorieva PV, Ryznychuk MA, Drachuk VM, Stelmakh GYa. Fetal variant anatomy of great saphenous vein. Archives of the Balkan Medical Union. 2020;55(2):206-14. doi: 10.31688/ABMU.2020.55.2.01
