Клінічні особливості ураження підшлункової залози у хворих на цукровий діабет та хронічний панкреатит
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2019.60.63-67Ключові слова:
цукровий діабет, хронічний панкреатит, підшлункова залоза.Анотація
Вступ. Цукровий діабет (ЦД) – найнебезпечніший виклик людству в XXI столітті. Патології підшлункової залози, у тому числі хронічний панкреатит (ХП), за темпами розповсюдження, відсотком хворих, котрі тимча-сово, а то й постійно втратили працездатність, без перебільшення також можна віднести до вагомих медико-соціальних проблем сучасності. Мета дослідження: визначити клінічні особливості ураження підшлункової залози при хронічному панкре-атиті у хворих на цукровий діабет 1 та 2 типів. Матеріали та методи. Обстежено 84 хворих на ЦД та ХП. Хворих розподілено на 2 групи: в І групу увійш-ло 40 хворих на ЦД 1 типу, а ІІ груп склали 44 пацієнти на ЦД 2 типу. Усім обстеженим пацієнтам проведено загальноклінічні, антропометричні, інструментальні та лабораторні методи дослідження. Результати досліджень та їх обговорення. У всіх хворих на ЦД клінічно спостерігаються зміни з боку ор-ганів травлення. У пацієнів І групи переважали прояви кишкової диспепсії, а у хворих ІІ групи – скарги, харак-терні для біліарної диспепсії. У 57,5 % хворих І та у 63,6 % хворих ІІ групи визначали больовий синдром. У групі хворих з ЦД 1 типу переважали пацієнти з нормальною вагою тіла та дефіцитом маси тіла (45,0 % та 35,0 % обстежених відповідно – р<0,01), тоді як серед пацієнтів з ЦД 2 типу – особи з ожирінням І ст. та надмі-рною вагою тіла (38,6 % (р<0,01) та 31,5 % (р<0,05) обстежених відповідно). Висновки. 1. Клінічні ураження ПЗ у хворих на ЦД 1 типу та ХП проявляється ознаками кишкової диспеп-сії (проноси, поліфекалія, метеоризм) та вираженими спастичними болями періодичного характеру. 2. У хворих на ЦД 2 типу та ХП ураження підшлункової залози у переважної більшості випадків проявляється диспептич-ними розладами (нудота, блювання, гіркота у роті) на фоні постійного, ниючого болю у верхніх відділах черева. 3. При оцінці вгодованості в групі хворих на ЦД 1 типу та ХП переважають пацієнти з нормальною вагою та дефіцитом маси тіла, тоді як серед хворих з ЦД 2 типу та ХП – особи з ожирінням І ст. та надмірною вагою тіла.
Посилання
Pan’kiv VI Diabetes Mellitus: definition, classification, epidemiology, risk factors. International Endo-crinology Journal. 2013; 7 (55): 95-104. (in Ukrainian)
Fadejenko GD. Factori riska razvitija zabolevanij podzheludochnoj zhelezi i ich korrekcija. Health of Ukraine. Thematic number. Gastroenterology. Hepatology. Coloproctology. 2016; 2 (40): 33. (in Russian).
Babinec LS, Zacharchuk UM, Pidruchna SR. Zastosuvanja balnoji sistemi M-ANNHEIM pri chronichnomu pancreatiti u komorbidnosti z cukrovim diabetom v ambulatornij practici. Thematic number. Gastroenterology. Hepatology. Coloproctology. 2016; 2 (40): 54-55. (in Ukrainian).
Zhuravlyova LV, Shekhovtsova YuO. Hyperadipocytokinemia – marker of remodeling of the pancreas in chron-ic pancreatitis with type 2 diabetes mellitus. Suchasna Gastroenterologija. 2016; 5 (91): 15-20. (in Ukrainian).
Raksha NG, Halenova TI, Vovk TB, Sukhodolia SA, Beregova TV, Ostapchenko LI. Proteolitic imbal-ance as a key factor of the development of chronic pancreatitis with and without type 1 diabetes mellitus. Visnik problem biologii i medicine. 2019; 3 (152): 186-191. (in Ukrainian) DOI 10.29254/2077-4214-2019-3-152-186-191
Hristich TM, Hontsariuk DO. Etiological factors which from the chronical pancreatitis. Zdobutki klin-ichnoji I eksperimentalnoji medicine. 2018; 3: 20-17. (in Ukrainian) DOI 10.11603/1811-2471.2018.v0.i3.9221
Larin AS, Tkach SM. Phatogenetocheskaja rol kisechnogo disbioza v razvitii ozhirenia, insu-linorezistentnosti I sacharnogo diabeta 2 tipa. Health of Ukraine. Thematic number. Gastroenterology. Hepatology. Coloproctology. 2016; 2 (40): 20-21. (in Russian).
Zhuravlyova LV, Shekhovtsova YuO. The Diabetes Mellitus Type 2 and Chronic Pancreatitis: One Gland – Two Problems. Drugs of Ukraine. 2014. 9 (185); 11-14. (in Ukrainian).
WHO: Global Database on Body Mass Index. Available from: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html
Hobzej MK, Guljchij MV, Manyjkovskij BM et al. Type 1 Diabetes Mellitus in joung people and adukts. Unified clinical protocol for primary, emergensy, secondary (specialized) and third (highly special-ized) medical care. Kijiv; 2014. 71 p. (in Ukrainian). http://www.dec.gov.ua/mtd/reestr.html
Hobzej MK, Guljchij MV, Stepanenko AV et al. Type 2 Diabetes Mellitus. Unified clinical protocol for primary and secondary (specialized) medical care. Kijiv; 2012. 118 p. (in Ukrainian). http://ukrgastro.com.ua/klinichni-protokoli-ta-nastanovi/
Hobzej MK, Matyuha LF, Netjazhenko VZ et al. Type 2 Diabetes Mellitus. Adapted clinical guideline based on evidence. Kijiv; 2012. 343 p. (in Ukrainian). http://ukrgastro.com.ua/klinichni-protokoli-ta-nastanovi/