Рецидиви варикозної хвороби після застосування ендовазальних термічних методик
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2018.57.22-25Ключові слова:
ендовазальна лазерна коагуляція, радіочастотна облітерація, рецидив, варикозна хвороба, пінна склеротерапія.Анотація
Вступ. За останнє десятиріччя мініінвазивні методики фактично замінили «класичну» хірургію варикозної хво- роби в світі та активно витісняють її в Україні. Але радикально знизити ризик рецидивів порівняно з «класичною» хірургією поки не вдається, до того ж застосування цих методик для лікування рецидивних форм варикозної хвороби (РФВХ) є неабияким викликом навіть для досвідченого флеболога. Мета дослідження. Оцінити частоту РФВХ після застосування ендовазальних термічних (ЕТ) методик та пока- зати результати застосування ЕТ методик в лікуванні РФВХ. Матеріали та методи. Нерандомізоване ретроспективне дослідження за період з листопада 2015 року по квітень 2018 року включало 420 пацієнтів, яким були проведені ЕТ методики, що включали 86 (20,48%) пацієнтів з РФВХ, з них 19 (4,52%) пацієнтів з РФВХ після лікування на власній базі. Пацієнтам з РФВХ проводились ЕВЛК та пінна склеротерапія (ПС). 38 (44,19%) пацієнтам була проведена ЕВЛК, 28 (32,56%) пацієнтам – ПС, 20 (23,25%) пацієнтам була проведена ЕВЛК в поєднанні з ПС. Результати досліджень та їх обговорення. Через 3, 6 та 12 місяців у 81 (94,19%) пацієнта оброблені вени були оклюзовані, у 5 (5,81%) пацієнтів був виявлений новий рефлюкс на пролікованих кінцівках. При цьому якість життя поліпшилась в усіх випадках – середня кількість балів VCSS до лікування складала 5,2, через 1 місяць VCSS складав 1,9; через 6 та 12 місяців кількість балів VCSS складала 1,3. Висновки. Повторне застосування мінінвазивних методик у пацієнтів з РФВХ є технічно непростим завданням, але має ефективність на рівні 94%. Частота рецидивів після ЕТ методик відповідає загальносвітовим даним.
Посилання
O’Donnell TF, Balk EM, Dermody M, Tangney E, Iafrati MD. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J Vasc Surg: Venous and Lym Dis. 2016;4:97-105.
Bush RG, Bush P, Flanagan J, Fritz R, Gueldner T, Koziarski J, et al. Factors associated with recurrence of varicose veins after thermal ablation: results of the recurrent veins after thermal ablation study. The Scientific World Journal. 2014 Jan; Volume 2014. Article ID 505843, 7 p. Available from: https://www.hindawi.com/journals/tswj/2014/505843 DOI: 10.1155/2014/505843
Ostler AE, Holdstock JM, Harrison CC, et al. Strip-tract revascularization as a source of recurrent venous reflux following high saphenous tie and stripping: results at 5–8 years after surgery. Phlebology. 2015;30(8):569-72.
Van der Velden SK, et al. Predictors of recanalization of the great saphenous vein in randomized controlled trials 1 year after endovenous thermal ablation. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2016 Aug;52(2):234-41. Available from: https://www.ejves.com/article/S1078-5884(16)00059-9/fulltext DOI: 10.1016/j.ejvs.2016.01.021 5. Florescu C, Curry G, Buckenham T. Role of endovenous laser therapy in large and very large diameter great saphenous veins. ANZ J Surg. 2014 May;86(7-8):608-11. DOI: 10.1111/ans.12672
Starodubtsev V, Lukyanenko M, Karpenko A, Ignatenko P. Endovenous laser ablation in patients with wide diameter of the proximal segment of the great saphenous vein: Comparison of methods. Phlebology. 2015 Dec;30(10):700-5. DOI: 10.1177/0268355514555546.
Hao S, Cox S, Monahan TS, Flohr T, Sarkar R. A Defined protocol to resolving cannulation failure during endovenous ablation procedures. Annals of Vascular Surgery. 2017 Nov;45:324-9. DOI: 10.1016/j.avsg.2017.07.010.
Klein JA. The tumescent technique for liposuction surgery. Am J Cosmetic Surg. 1987;4:263-7.
Tessari L, Cavezzi A, Frullini A. Preliminary experience with a new sclerosing foam in the treatment of varicose veins. Dermatol Surg. 2001 Jan;27(1):58-60.
Vasquez MA, Rabe E, McLafferty RB, et al. Revision of the venous clinical severity score: Venous outcomes consensus statement: Special communication of the American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group. J Vasc Surg. 2010;52:1387-96.
