Застосування протоколу “MARCH” на етапі надання долікарської допомоги в умовах надзвичайних ситуацій
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2022.65.12Ключові слова:
тактична медицина, долікарська допомога, надзвичайні ситуації, масивна кровотеча, пневмоторакс.Анотація
Вступ. Згідно зі статистичними даними, 90% смертей на полі бою відбуваються на етапі долікарської допомоги. Проте деякі проблеми, такі як кровотеча з кінцівок, напружений пневмоторакс і проблеми з дихальними шляхами, можна контролювати на догоспітальному етапі. Серед усіх відомих протоколів з приводу цих станів останнім, який використовується у світі натепер, є протокол надання долікарської допомоги “MARCH”. Мета дослідження – оцінити можливості адаптації протоколу “MARCH” для цивільного населення в умовах надзвичайних ситуацій та бойових дій. Матеріали та методи. Проведено огляд сучасної світової та вітчизняної літератури щодо алгоритмів надання первинної домедичної допомоги. Результати та їх обговорення. Для нaдaння пepвиннoï дoмeдичнoï дoпoмoги пiд чac пopaнeння викopиcтoвyються тpи ocнoвні aлгopитми: 1. Протокол “MARCH” – пocлiдoвнicть дiй для нaдaння нeвiдклaднoï домeдичнoï дoпoмoги пopaнeнoмy як нa пoлi бoю, тaк i нa eтaпi eвaкyaцiï. 2. Алгоритм CABCDE (західноєвропейський алгоритм). 3. Алгоритм «Колесо-Міст», який застосовується для полегшення навчання надання першої допомоги пораненим на базі стандартів НАТО. Він повністю відтворює послідовність дій протоколу НАТО тільки українською мовою. Такі стандарти розроблені для медиків, які надають допомогу на полі бою, і вони включають етапи з чіткими завданнями, однак ці стандарти можуть бути застосовані цивільними на етапі надання первинної долікарської допомоги в умовах, що не загрожують їхньому життю, тобто в місцях, де не ведуться прямі бойові дії. Такий вид допомоги відповідає тактичній медичній допомозі. Навчання громадян основ тактичної медицини та впровадження алгоритмів долікарської тактичної медичної допомоги за стандартами НАТО є важливим аспектом у період воєнних дій, що сприятиме зниженню смертності серед громадян та обізнаності останніх про медичну допомогу за надзвичайних ситуацій воєнного генезу. Висновки. Питання недостатнього рівня підготовки населення у сфері надання першої невідкладної допомоги в разі травм і поранень є актуальною проблемою і потребує вирішення як шляхом покращення практичних навичок цивільного населення, так і шляхом розробки рекомендацій щодо комплекту першої допомоги для повсякденного носіння. Алгоритм “MARCH” легко та без зусиль може бути адаптований в Україні і є доступним для осіб без медичної освіти, впровадження його серед цивільних сприятиме підвищенню якості надання долікарської медичної допомоги та зменшенню смертності серед населення в зоні бойових дій або надзвичайних ситуацій.
Посилання
Kokhan V.F. Faktory prohnozuvannia yakosti nadannia dopomohy v boiovykh umovakh. Viiskovo-tekhnichnyi zbirnyk. 2018(19): 77–85. 2. Shyshchuk V.D., Redko S.I., Redko S.Y., Liapa M.M. Taktychna medytsyna. Sumy : TOV “VPP “Fabryka druku”. 2016. 176 p.
Babu G., Upchurch B.D., Young W.H., Levine B.D. Medicine in Extreme Environments: A New Medical Student Elective Class for Wilderness, Aerospace, Hyperbaric, Exercise, and Combat Medicine. Wilderness & Environmental Medicine. 2020, March 1; 31(1): 110–115.
Bennett B.L. Bleeding control using hemostatic dressings: lessons learned. Wilderness & Environmental Medicine. 2017 June 1; 28(2): 39–49.
Butler F.K., Holcomb J.B., Shackelford S., Barbabella S., Bailey J.A., Baker J.B., Cap A.P., Conklin C.C., Cunningham C.W., Davis M., DeLellis S.M. Advanced resuscitative care in tactical combat casualty care: TCCC guidelines change 18-01: 14 October 2018. Journal of special operations medicine: a peer reviewed journal for SOF medical professionals. 2018, December 1; 18(4): 37–55.
Charlton N.P., Swain J.M., Brozek J.L., Ludwikowska M., Singletary E., Zideman D., Epstein J., Darzi A., Bak A., Karam S., Les Z. Control of severe, life-threatening external bleeding in the out-of-hospital setting: a systematic review. Prehospital Emergency Care. 2021, February 23; 25(2): 235–267.
Clemency B.M., Tanski C.T., Rosenberg M., May P.R., Consiglio J.D., Lindstrom H.A. Sufficient catheter length for pneumothorax needle decompression: a meta-analysis. Prehospital and disaster medicine. 2015, June; 30(3): 249–253.
Cornelius B., Campbell R., McGauly P. Tourniquets in trauma care: a review of application. Journal of Trauma Nursing. 2017, May 1; 24(3): 203–207.
Drew B., Bennett B.L., Littlejohn L. Application of current hemorrhage control techniques for backcountry care: part one, tourniquets and hemorrhage control adjuncts. Wilderness & Environmental Medicine. 2015, June 1; 26(2): 236–245.
Kotora Jr. J.G., Henao J., Littlejohn L.F., Kircher S. Vented chest seals for prevention of tension pneumothorax in a communicating pneumothorax. The Journal of Emergency Medicine. 2013, November 1; 45(5): 686–694.
Mlcak R.P., Buffalo M.C., Jimenez C.J. Prehospital management, transportation, and emergency care. Total burn care. 2018, January 1: 58–65.
Parry N.G. Stopping extremity hemorrhage: More than just a tourniquet. Surgery Open Science. 2022, January 1; 7: 42–45.
Peng H.T. Hemostatic agents for prehospital hemorrhage control: a narrative review. Military Medical Research. 2020, December 7(1): 1–8.