Порівняльний аналіз європейських систем однорідних груп пацієнтів
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2019.60.83-90Ключові слова:
фінансування, однорідні групи пацієнтів, ОГП, DRG, відшкодування витрат, стаціонарна допомога.Анотація
У Європі залежно від способу реімбурсації існують дві базові моделі фінансування лікувально-профілактичних закладів, що надають стаціонарну допомогу в умовах систем однорідних груп пацієнтів: рет-роспективні платежі за випадок госпіталізації та проспективне бюджетне асигнування. Кожна модель має свій вплив на діяльність закладів охорони здоров’я. Також існують різні методи розрахунку фактичної ставки опла-ти кожної групи. Узагальнено дана ставка дорівнює добутку значення групи і коефіцієнта грошового перетво-рення. Але і значення і коефіцієнт можуть відрізнятися залежно від країни і виражатися в різних величинах, що надалі змінює сукупність і інтенсивність стимулів діяльності закладів. Метою роботи було вивчення моделей ретроспективних ОГП-заснованих платежів за випадок госпіталі-зації, їх імплементації та впливу на національні системи охорони здоров’я в п’яти європейських країнах, а саме: у Великій Британії, Франції, Німеччині, Польщі та Угорщині. Дані сучасної наукової літератури, щодо моделі ОГП-заснованих платежів за випадок госпіталізації, проаналізовано з використанням контент-аналізу, методу системного і порівняльного аналізу, а також бібліосемантичного методу вивчення відповідних нау-кових робіт. У основній частині статті проаналізовано характеристики національних систем охорони здоров’я вищеза-значених країн, а саме: джерела фінансування, особливості методів реімбурсації витрат закладів охорони здо-ров’я, досвід з імплементації однорідних груп пацієнтів та сучасні методи калькуляції фактичної ставки оплати випадків госпіталізації. Також, для кожної залученої у дослідження країни, було зазначено еволюцію певних показників діяльності національних систем охорони здоров’я в умовах однорідних груп пацієнтів. Окремо на-ведено розділ, в якому проаналізовано навмисні та ненавмисні наслідки, які необхідно очікувати та заздалегідь попереджувати при імплементації систем однорідних груп пацієнтів. У результаті було визначено, що в досліджуваних країнах спостерігається послідовне скорочення ліжкових фондів і термінів госпіталізації з одночасним покращенням показників якості медичної допомоги населенню.
Посилання
Busse R, Geissler A, Quentin W, Wiley M. Diagnosis-related Groups in Europe: Moving Towards Transparency, Efficiency and Quality in Hospitals. Glasgow: Open University Press; 2011. 490 p.
Mathauer I, Wittenbecher F. DRG-based payments systems in low-and middle-income countries: Implementation experiences and challenges. World Health Organization; 2012. Report No.: HSS/HSF/DP. E. 10.2.
Hawe E. Compendium of health statistics [Internet]. Office of Health Economics; 2009. 289 p. (000235). Available from: https://ideas.repec.org/b/ohe/monogr/000235.html
Mason A, Ward P, Street A. England: the healthcare resource group system. In: Diagnosis-related groups in Europe: moving towards transparency, efficiency and quality in hospitals. Glasgow: Open University Press; 2011. p. 197–220.
Anthony P. Healthcare resource groups in the NHS: a measure of success. Public Finance Account. 1993;(23):8–10.
Health D of. Reforming NHS financial flows: Introducing payment by results. Department of Health London; 2002.
O’Reilly J, Busse R, Häkkinen U, Or Z, Street A, Wiley M. Paying for hospital care: the experience with implementing activity-based funding in five European countries. Health Econ Policy Law. 2012 Jan 5;7(1):73–101.
Health Systems Institutional Characteristics: A Survey of 29 OECD Countries [Internet]. 2010 Apr [cited 2019 Aug 29]. Report No.: 50. Available from: https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-systems-institutional-characteristics_5kmfxfq9qbnr-en
OECD. OECD iLibrary | Health: Key Tables from OECD [Internet]. 2014 [cited 2019 Sep 16]. Available from: https://doi.org/10.1787/20758480.
Or Z, Bellanger M. France: Implementing homogeneous patient groups in a mixed market. In: Diagnosis-related groups in Europe Moving towards transparency, efficiency and quality in hospitals. Glasgow: Cambridge University Presfrance; 2011. p. 221–41.
Slabkiy GO, Rogach IM, Smirnov MM, Zhornyk VV. Financing model of healthcare institutions based on the example of France within the T2A system. Economy and legislation of health care. 2018;(2 (8)):59–63. [in Ukrainian]
Geri-Trial C, Mas C, Guibon O. Programme de médicalisation des systèmes d’information : valoriser les séjours des patients porteurs de plaies. Rev Francoph Cicatrisation. 2017 Apr;1(2):61–4.
Geissler A, Scheller-Kreinsen D, Quentin W, Busse R. Germany: Understanding G-DRGs. In: Diagnosis-related Groups in Europe: Moving Towards Transparency, Efficiency and Quality in Hospitals. Glasgow: Open University Press; 2011. p. 243–71.
Tuschen KH, Trefz U. Krankenhausentgeltgesetz. Komment Mit Einer Umfassenden Einführ Vergüt Station Krankenhausleistungen Stuttg Kohlhammer. 2004;
Neubauer G, Pfister F. DRGs in Germany: Introduction of a comprehensive prospective DRG payment system by 2009. In: The Globalization of Managerial Innovation in Health Care. Cambridge: Cambridge University Press; 2008.
Czach K, Klonowska K, Swiderek M, Wiktorza K. Poland: the Jednorodne Grupy Pacjentów – Polish experiences with DRGs. In: Diagnosis-Related Groups in Europe: Moving towards transparency, efficiency and quality in hospitals. Glasgow: Cambridge University Press; 2011. p. 359–80.
Kuszewski K, Gericke C. Health care systems in transition: Poland. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies; 2005 p. 130.
Stepurko T, Pavlova M, Gryga I, Murauskiene L, Groot W. Informal payments for health care services: The case of Lithuania, Poland and Ukraine. J Eurasian Stud. 2015 Jan;6(1):46–58.
Kozierkiewicz A. Jednorodne grupy pacjentów. Przewodnik po systemie. Nar Fundusz Zdrowia-Cent Publ House Wars. 2009.
Gaal P, Szigeti S, Csere M, Gaskins M, Panteli D. Hungary health system review. Health Syst Transit. 2011;13(5):1–266.
Health Consumer Powerhouse. Euro health consumer index. 2015. Health Consumer Powerhouse; 2015.
Maylath E. DRGs in der psychiatrischen Krankenhausfinanzierung am Beispiel Ungarns. Gesundhe.-tswesen. 2000;62(12):633–45.
Evetovits T. Paying hospitals by DRGs: case-study from Hungary Bangkok: Joint Learning Network; 2010.
Gaal P, Stefka N, Nagy J. Cost accounting methodologies in price setting of acute inpatient services in Hungary. Health Care Manag Sci. 2006 Aug 1;9(3):243–50.
Cots F, Chiarello P, Salvador X, Castells X, Quentin W. DRG-based hospital payment: Intended and unintended consequences. In: Diagnosis-related Groups in Europe: Moving Towards Transparency, Efficiency and Quality in Hospitals. Glasgow: Cambridge University Press; 2011. p. 75–92.
