Оцінка якості життя та когнітивних порушень у пацієнтів із атеросклеротичним ураженням екстракраніальних артерій
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2019.59.5-9Ключові слова:
атеросклероз, сонні артерії, каротидна ендартеректомія, інсульт, когнітивні порушення, якість життя.Анотація
Вступ. Когнітивні порушення характерні для пацієнтів як із симптоматичним, так і асимптоматичним стенозом внутрішньої сонної артерії (ВСА), а одним із важливих критеріїв ефективності лікування є оцінка якості життя. Мета дослідження. Оцінити якість життя та когнітивні порушення у пацієнтів із ураженням екстракраніальних артерій. Матеріали та методи. У дослідженні проаналізовано 85 хворих: І група – 30 хворих із симптоматичним стено-зом ВСА; ІІ група – 40 пацієнтів із асимптоматичним стенозом ВСА; ІІІ група – 15 хворих із синдромом підключич-но-хребтового обкрадання (СПХО), у яких перед операцією та через 6 місяців після артеріальної реконструкції ви-вчено якість життя та порушення когнітивних функцій. Результати досліджень та їх обговорення. За шкалою MMSE перед операцією у всіх трьох групах виявлено ко-гнітивні порушення різного ступеня вираженості. У пацієнтів із симптоматичним стенозом ВСА когнітивні пору-шення помірного ступеня вираженості були статистично достовірні по відношенню до асимптоматичних пацієнтів. При порівнянні параметрів якості життя у післяопераційному періоді статистично достовірними (p < 0,05) були по-казники у пацієнтів із симптоматичним стенозом ВСА та у хворих із СПХО. Якщо у пацієнтів із синдромом обкра-дання позитивні зміни наступали через реваскуляризацію ураженої артерії, що в свою чергу призводило до ліквідації синдрому обкрадання головного мозку, то у пацієнтів із симптоматичним стенозом ВСА покращення якості життя відбувалось в першу чергу через регресію неврологічного дефіциту. Психо-емоційний компонент якості життя як в доопераційному, так і в після операційному періоді був найвищим у хворих із асимптоматичним стенозом ВСА. Висновки. При оцінці когнітивних функцій у післяопераційному періоді у кожній обстежуваній групі спостері-галось когнітивне покращення, але без статистичної достовірності. Достовірне покращення якості життя спостеріга-лось у пацієнтів із симптоматичним стенозом ВСА та СПХО.
Посилання
Bokeriya LA, AslanidiIP, Pyshkina LI, Serguladze TN, Darvish NA, Gvetadze IA, et al. Klinikonevrologicheskiei kognitivnye funkcii posle rekonstruktivnyh operacij pri stenozi ruyushchih porazheniyah brahiocefal’nyh arterij. Klinicheskaya fiziologiya krovoobrashcheniya. 2012; 4:30-8. [In Russian].
Kokorishvili MA. Vliyanie hirurgicheskogo lecheniya sonnyh arterij na kognitivnye funkciii kachestvo zhizniu pozhilyh pacientov starshe 70 let pri dvustoronnemgemo dinamicheski znachimom stenoze. Sovremennye problem nauki i obrazovaniya. 2016; 3:170-73. [In Russian]. 3. Pospelova ML, Zajcev DE, Lepyohina AS, Efimcev AYU, Alekseeva TM, Trufanov GE. Kognitivnye narusheniyau pacientov s asimptomnymi karotidnymi stenozami bolee 70% – pokazanie k operativnomu lecheniyu? Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2019; 5:37-41. [In Russian].
Eskes GA, Lanctôt KL, Herrmann N, Lindsay P, Bayley M, Bouvier L,etal. Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Strokepracticeguidelines, update 2015.Int J Stroke. 2015;10(7):1130-40. doi: 10.1111/ijs.12557. 5. MacIntosh BJ, Edwards JD, Kang M. Post-stroke fatigue and depressive symptoms are differentially related to mobility and cognitive performance. Front Aging Neurosci. 2017; 9: 343-48.
Ismail Z, Elbayoumi H, Fischer CE. Prevalence of depression in patients with mildcognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2017;74: 58-67.
Lees R, Selvarajah J, Fenton C. Testaccuracy of cognitive screening tests for diagnosis of dementia and multi domain cognitive impairmentin stroke. Stroke. 2014;45:3008-18.
van Middelaar T, van Vught LA, van Gool WA. Blood pressure-lower in ginter ventions to preven tdementia: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2018; 36: 1780-87.
Sihotský V. Metod ouprvejvoľby pri stenóze karotidje CEA. Cesk Slov Neurol. 2016. 79/112(4):397-99. [In Slovakian].
