Сучасний підхід до лікування хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок та оцінки його ефективності
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2023.67.5Ключові слова:
варикозна хвороба, венозний рефлюкс, ендовазальна лазерна коагуляція, флебосклерооблітерація.Анотація
Вступ. Серед даних літератури існує безліч описаних способів лікування варикозної хвороби, що диктує необхідність визначення чітких показань до кожного з них. Щоб отримати якісний результат без подальшого рецедиву вварикозної хвороби, в кожному конкретному випадку потрібний індивілуальний підхід. Ефективність того чи іншого методу лікування варикозної хвороби є актуальним питанням судинної хіругії. Мета дослідження. Для покращення результатів лікування хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок провести літературний аналіз хірургічних методів лікування з притаманними ускладненнями для кожного з них. Матеріали та методи. Проаналізовано доступні джерела вітчизняної та зарубіжної літератури, що стосуються лікування хворих на варикозну хворобу та використання різних сучасних методик. Результати досліджень та їх обговорення. Раціональне поєднання хірургії та флебосклерооблітерації дає можливість максимально реалізувати переваги та нівелювати недоліки кожного з методів. Сьогодні авторитетні флебологи говорять про склерохірургію – комбінований спосіб лікування варикозної хвороби. Таким чином, склерооблітерація була і залишається дуже затребуваним методом корекції варикозного синдрому. На сьогоднішній день дуже популярними способами ліквідації вертикального венозного рефлюксу є методи ендовазальної термічної облітерації. Прихильники подібних втручань є серед вітчизняних, і серед зарубіжних фахівців. На відміну від хірургічного лікування флебосклерооблітерація, безперечно, менш травматична, економічно доступна, може проводитися в амбулаторних умовах, супроводжується меншими косметичними втратами та більш коротким періодом медико-соціальної реабілітації. Необхідність виконання кросектомії перед стовбуровою склерооблітерацією підвищує ймовірність пошкодження великих кровоносних та лімфатичних судин, лімфореї. У зв'язку з цим виникла ідея проведення маніпуляції без попередньої кро- сектомії. Висновки. Враховуючи, що найчастіше використовують хірургічні та склерохірургічні втручання у лікуванні хворих на ВХ, необхідна об'єктивна порівняльна оцінка їх результатів для уточнення ефективності методів, що вивчаються, у віддаленому періоді спостереження.
Посилання
Boiko V. V., Taraban I. A., Prasol V. O., Oklei D. V. Obgruntuvannia pokazan ta vybir metodu likuvannia tromboziv hlybokykh ven nyzhnikh kintsivok z urakhuvanniam porushen flebohemodynamiky. Kharkivska khirurhichna shkola. 2019(5-6):82-85. [In Ukrainian]
Humenchuk O, Shevchenko O, Kobzar O. Istorychni ta suchasni aspekty likuvannia varykoznoi khvoroby nyzhnikh kintsivok (ohliad literatury). Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2021;20(1):56-69. [In Ukrainian]
Kutovyi OB, Sokolov OV. Optymizatsiia khirurhichnoho likuvannia dekompensovanykh form varykoznoï khvoroby ven nyzhnikh kintsivok. Art of medicine. 2018 Dec 1:109-13. [In Ukrainian]
Petrushenko VV, Tatarin AIe, Hrebeniuk DI. Analiz yakosti zhyttia patsiientiv pislia vykonannia endovenoznykh vtruchan z pryvodu varykoznoi khvoroby ven nyzhnikh kintsivok. Halytskyi likarskyi visnyk. 2016;3(2):110-2. [In Ukrainian]
Rusyn V.I., Korsak V.V., Boldizhar P.O. Likuvannia venoznykh trofichnykh vyrazok shliakhom ekhoskleroobliteratsii pronyznykh ven. Klinichna khirurhiia. 2014(2):5-7. [In Ukrainian]
Rusyn VI, Korsak VV, Popovych YaM, Boldizhar PO, Boiko SO, Nebylitsyn YuS. Funktsionalnyi stan klubovoho kolektoru pry hostrykh ileofemoralnykh venoznykh trombozakh. Arkhiv klinichnoi medytsyny. 2014;2(20):108-10. [In Ukrainian]
Rusyn VI, Rusyn VV, Kalynych SS, Kochmar OM, Nosenko OA. Rezultaty diahnostyky ta khirurhichnoho likuvannia varykotromboflebitu u khvorykh iz khronichnoiu venoznoiu nedostatnistiu v stadii dekompensatsii. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu : Seriia: Medytsyna. Uzhhorod : Spektral. 2016;2 (54):124-129. [In Ukrainian]
Tamm TI, Reshetniak OM, Zakharchuk AP. Profilaktyka uskladnen varykoznoi khvoroby nyzhnikh kintsivok u praktytsi simeinoho likaria. Problemy bezperervnoi medychnoi osvity ta nauky. 2018(1):87-91. [In Ukrainian]
Tamm TI, Reshetniak OM, Zakharchuk AP. Profilaktyka uskladnen varykoznoi khvoroby nyzhnikh kintsivok u praktytsi simeinoho likaria. Problemy bezperervnoi medychnoi osvity ta nauky. 2018(1):87-91. [In Ukrainian]
Babcock WW. A modified extractor for the removal of varicose veins of the leg. JAMA. 1910;55(3):210.
Bobrova AO. Obhruntuvannia pokazan i vybir sposobu khirurhichnoho likuvannia khvorykh na retsydyv varykoznoi khvoroby nyzhnikh kintsivok. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni LIa Kovalchuka. 2017(2):21-5. [In Ukrainian]
Bozkurt A, Yılmaz M. A prospective comparison of a new cyanoacrylate glue and laser ablation for the treatment of venous insuffi ciency. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2016;31(1 Suppl):106-13.
Dziubanovskyi IY, Prodan AM, Pjatnichka OZ. Ultrazvukovi zminy pry varykoznii khvorobi nyzhnikh kintsivok na foni dysplazii spoluchnoi tkanyny. UKRAINIAN JOURNAL OF SURGERY. 2017(2.33):21-7. [In Ukrainian]
Dzyubanovskyi IY, Prodan AM. Rezultaty likuvannia varykoznoi khvoroby nyzhnikh kintsivok, asotsiiovanoi z dysplaziieiu spoluchnoi tkanyny, z vykorystanniam endovenoznoi lazernoi koahuliatsii. Klinicheskaia khirurgiia. 2018 Jan 28(1):41-4. [In Ukrainian]
Ermish, E., Kaserbereg U. Segmental sclerosing instead of stripping an alternative method in phlebosurgery (11000 interventions): proc. XII UIP World Congress (London, 3-8 Sept. 1995). Phlebology. 1995(1):561-563.
Garcia R, Labropoulos N. Duplex ultrasound for the diagnosis of acute and chronic venous diseases. Surgical Clinics. 2018 Apr 1;98(2):201-18.
Goodyear S, Nyamekye I. Radiofrequency ablation of varicose veins: best practice techniques and evidence. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2015;30(2 Suppl):9-17. doi: 10.1177/0268355515592771.
Joh J, Kim W, Jung I, Park K, Lee T, Kang J. Consensus for the treatment of varicose vein with radiofrequency ablation. Vasc Specialist Int. 2014;30(4):105-12. doi: 10.5758/vsi.2014.30.4.105.
Khvalyboha DV, Venher IK, Kostiv SY, Vaida AR, Kostiv OI. Ultrazvukova tromboelastohrafiia u vybori likuvalnoi taktyky pry pisliaoperatsiinomu venoznomu trombozi. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2019 Oct 24;18(4):107-11. [In Ukrainian]
Kokhan RS, Goshchynsky VB, Pyatnychka JZ. Zastosuvannia suchasnykh tekhnolohii u likuvanni khvorykh iz dekompensovanoiu formoiu varykoznoi khvoroby nyzhnikh kintsivok. UKRAINIAN JOURNAL OF SURGERY. 2017(1.32):46-50. [In Ukrainian]
Milleret R. Mon experience de la cryochirurgie des varices. Phlebologie. 1989;4:573-7.
Morrison N, Gibson K, Vasquez M, Weiss R, Cher D, Madsen M, et al. VeClose trial 12-month outcomes of cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017;5(3):321-30. doi: 10.1016/j.jvsv.2016.12.005.
Mulkens, P.J.M., Rabe E., Pannier-Fisher F. Treatment of superficial refluxing veins with the VNUS closure vein treatment system: abstr. UIP European Congress (Bremen, Germany, 26 Sept. – 01 Oct. 1999. J. Vase. Diseases. Vasomed. 1999(1):40.
Mulla SA, Pai S. Varicose veins: a clinical study. International Surgery Journal. 2017 Jan 25;4(2):529-33.
Needleman L, Cronan JJ, Lilly MP, Merli GJ, Adhikari S, Hertzberg BS, DeJong MR, Streiff MB, Meissner MH. Ultrasound for lower extremity deep venous thrombosis: multidisciplinary recommendations from the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Circulation. 2018 Apr 3;137(14):1505-15.
Oesch, A. PIN stripping: A novel method of atraumatic stripping. Phlebology. 1993(8):171-173.
Raetz J, Wilson M, Collins K. Varicose veins: diagnosis and treatment. American family physician. 2019 Jun 1;99(11):682-8.
Rusyn VI, Pavuk FM, Fedusyak VY. Determination of the form of venous hypertension in patients with decompensated chronic venous insufficiency with varicose disease and postthrombotic syndrome. Art of Medicine. 2022:121-7.
Tavel, E. Behandlung der Varicen durch die Ligatur und die kunstliche Thrombose. Corrsbl. Schweiz. Arzte. 1904(34):617-623.
Unger, E. Einiges tiber Krampfadern. Klin. Wschr. 1911:2306-2307.
Usenko OY, Artemenko MO, Varga AV, Uninets GM. Profilaktyka trombotychnykh uskladnen pry zastosuvanni endovenoznykh metodyk v likuvanni varykoznoi khvoroby nyzhnikh kintsivok. Klinicheskaia khirurgiia. 2017 Jul 26(7):25-7. [In Ukrainian]
Yang SS. Diagnosis and treatment of varicose veins and chronic venous insufficiency. Journal of the Korean Medical Association. 2020 Dec;63(12):756-63.
Youn YJ, Lee J. Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities. The Korean journal of internal medicine. 2019 Mar;34(2):269.
Zuker-Herman R, Ayalon Dangur I, Berant R, Sitt EC, Baskin L, Shaya Y, Shiber S. Comparison between two-point and three-point compression ultrasound for the diagnosis of deep vein thrombosis. Journal of thrombosis and thrombolysis. 2018 Jan;45:99-105.
