Сучасні підходи до діагностики дисциркуляторної енцефалопатії у хворих на хронічний панкреатит

Анотація

Вступ. Розвиток численних захворювань, зокрема хронічного панкреатиту, пов’язаний з прогресуючою ішемією підшлункової залози внаслідок атеросклерозу судин. Атеросклеротчне ураження брахіоцефальних судин також є однією з основних причин розвитку дисциркуляторної енцефалопатії. Навіть латентна (недементна) форма енцефа- лопатії значно погіршує якість життя таких пацієнтів, негативно впливає на професійну діяльність, роль в сім’ї та суспільстві, викликає емоційний дистрес. Тому важливим завданням є рання діагностика когнітивних порушень з ціллю вчасного лікування та вторинної профілактики їх прогресування. Мета дослідження. Дослідити діагностичні можливості застосування психометричних та лабораторно- інструментальних методів дослідження для визначення ступеня тяжкості дисциркуляторної енцефалопатії у хворих на хронічний панкреатит в поєднанні з атеросклерозом. Матеріали та методи. Під нашим спостереженням знаходилось 64 хворих на хронічний панкреатит. Всім хво- рим було проведено біохімічний аналіз крові з ліпідограмою та розрахунком коефіцієнта атерогенності, ультразву- кове обстеження брахіоцефальних судин. Наявність когнітивних порушень оцінювали за допомогою психометрич- них методів, які включали шкалу оцінки психічного статусу (ММSE) та Монреальську шкалу оцінки когнітивних функцій (МоСА – Montreal Cognitive Assessment). Результати досліджень та їх обговорення. У всіх хворих на ХП в поєднанні з дисліпідемією було виявлено змі- ни за результатами дуплексного сканування судин шиї, у хворих на ХП без лабораторних змін у ліпідограмі вказані показники знаходилися на рівні нижньої межі норми та статистично достовірно відрізнялися від показників контро- льної групи ПЗО. Клінічні прояви дисциркуляторної енцефалопатії за шкалою MMSE у хворих показали: латентна форма дисцир- куляторної енцефалопатії виявлена у 7 пацієнтів І групи (23,3 %) та 9 пацієнтів ІІ групи (26,5 %). Помірна когнітивна недостатність (легка деменція) состерагалася у 3-х пацієнтів ІІ групи (8,8 %). У решти пацієнтів не було порушень психічного статусу за результатами шкали MMSE (26-30 балів). За результатами Монреальської шкали порушення когнітивного статусу виявлено у 6 пацієнтів ІІ групи (17,6 %). Висновки. У хворих на хронічний панкреатит в поєднанні з атеросклерозом спостерігаються більш глибокі по- рушення функції вищої нервової діяльності та більш виражені зміни при проведенні ультразвукового дуплексного сканування судин шиї, ніж у хворих на хронічний панкреатит без атеросклеротичних порушень.