Аксилярна блокада плечового сплетіння під одночасним контролем ультразвуку та нейростимулятора
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2019.59.24-27Ключові слова:
реґіонарна анестезія, плечове сплетіння, ультразвукова діагностика, нейростимулятор.Анотація
Вступ. У статті представлені результати поєднання ультразвукової діагностики та нейростимуляції для прове-дення аксилярної блокади у пацієнтів, яким проводилися оперативні втручання на верхній кінцівці. Мета дослідження. Впровадження в клінічну практику аксилярної блокади плечового сплетіння під одночасним контролем ультразвуку та нейростимулятора. Матеріали та методи. У дослідження було включено 15 пацієнтів, яким виконано реґіонарну анестезію під кон-тролем УЗД та нейростимулятора. Обстеження проводилося за допомогою ультразвукового апарату Zonare One з використанням високочастотного лінійного датчика. Використовувався нейростимулятор Stimuplex HNS 12 (BBraun). Як місцевий анестетик використовували 0,5% розчин бупівакаїну. Результати досліджень та їх обговорення. Пацієнтам проводилася аксилярна блокада плечового сплетіння. Ефективність знеболення визначали по цифровій рейтинговій шкалі, від 1 до 10. В 13 пацієнтів оцінка була «0» до 7 годин після проведення блокади. Застосування ультразвуку дає змогу візуалізувати анатомічні структури навіть при їх нетиповому розташуванні, а також підвести голку до цих структур під безпосереднім контролем зору. Це значно прискорює виконання маніпуляції і зменшує ризики неефективного блоку. Висновки. Поєднання ультразвукової візуалізації та нейростимуляціїї для проведення блокади нервів плечового сплетіння із аксилярного доступа дає можливість отримати достатній рівень анестезії та знизити ризик ненавмисної пункції судин у всіх випадках.
Посилання
Fornage BD. Peripheral nervesof the extremity: imaging with ultrasound. Radiology. 1988 Apr;167(1):179- 82.
Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C. Ultrasoundguided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. AnesthAnalg. 1994 Mar;78(3):507-13.
KhvysiukO.M., Fesenko V.S, Zavelia M. I. Khvysiuk.Anesteziia v ortopediitatravmatolohii : navch. posyb. Kh. : Prapor, 2006. – 416 s. – Bibliohr.: s. 416 [In Ukrainian].
AuroyY, BenhamouD, BarguesL, EcoffeyC, FalissardB, MercierFJ, etal. Major complications of regional anesthesia in France: The SOS Regional Anesthesia Hotline Service. Anesthesiology. 2002 Nov;97(5):1274-80.
Man’kov A.V., Gorbachev V.I. Nejroaksial’nye metody obezbolivanija v hirurgii: posobiedljavrachej. Irkutsk, 2010. – 56
Sauter AR, Dodgson MS, Stubhaug A, Halstensen AM, Klaastad Ø. Electrical nerve stimulation or ultrasound guidance for lateral sagittal infraclavicular blocks: a randomized, controlled, observer-blinded, comparative study.AnesthAnalg. 2008 Jun;106(6):1910-5. doi: 10.1213/ane.0b013e318173280f.
Gürkan Y, Acar S, Solak M, Toker K. Comparison of nerve stimulation vs. ultrasound-guided lateral sagittal infraclavicular block. ActaAnaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):851-5. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01655.x. Epub 2008 May 12.
Herring AA, Stone MB, Frenkel O, Chipman A, Nagdev AD. The ultrasound-guided superficial cervical plexus block for anesthesia and analgesia in emergency care settings. Am J Emerg Med. 2012 Sep;30(7):1263-7. doi: 10.1016/j.ajem.2011.06.023. Epub 2011 Oct 24.
Duger C, Isbir AC, Kaygusuz K, OzdemirKol I, Gursoy S, Ozturk H. The Importance of Needle Echogenity in Ultrasound Guided Axillary Brachial Plexus Block: A Randomized Controlled Clinical Study. Int J Med Sci. 2013 Jul 4;10(9):1108-12. doi: 10.7150/ijms.6598. Print 2013. 10. Abrahams MS, Aziz MF, Fu RF, Horn JL. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2009 Mar;102(3):408-17. doi: 10.1093/bja/aen384. Epub 2009 Jan 26.
