Експрес-тестування чутливості до антимікробних препаратів при тяжких бактеріальних інфекціях: клінічна цінність, бар'єри реалізації та рекомендації для охорони здоров'я України

Анотація

Актуальність. Тяжкі бактеріальні інфекції – включаючи сепсис, пневмонію, інфекції сечовивідних шляхів та інфекції місця хірургічного втручання (ІМХВ) – є провідними причинами смерті у стаціонарі та значних фінансових витрат систем охорони здоров'я. Кожна година відстрочки цільової антибіотикотерапії знижує виживаність на 7,6%. Стандартна гемокультура потребує 48–72 год, що унеможливлює своєчасну де-ескалацію. Технології Rapid AST / FAST-AST забезпечують фенотиповий результат за 4–8 год, принципово змінюючи тактику при сепсисі та інших тяжких бактеріальних інфекціях. Мета. Систематизувати доказову базу клінічної цінності Rapid AST при тяжких бактеріальних інфекціях (сепсис, BSI, пневмонія, ІАСХТ, ускладнені ІСШ, ранові інфекції); оцінити бар'єри реалізації в Україні; розробити клінічні, управлінські та фінансові рекомендації. Методи. Систематичний огляд (PubMed, Scopus, WoS; 2020–2026; n=22; PRISMA-ScR); аналіз мета-аналізів (GRADE); дані МОЗ України, CDC/UPHC та ВООЗ. Результати. RDT+AMS знижує 30-денну смертність при сепсисі та BSI (OR 0,78; 95% ДІ 0,65–0,93), скорочує LOS на 4–7 днів при різних типах тяжких бактеріальних інфекцій, збільшує цільову терапію з 41% до 73% та забезпечує економію >650 000 USD/рік. В Україні виявлено 6 системних бар'єрів: лабораторний, кадровий, управлінський, фінансовий, військовий та цифровий. Бактеріологічна діагностика перед ABx – лише у 33% (МОЗ 2025); MDR у 84,6% ранових ізолятів – критична прогалина. Висновки. Впровадження Rapid AST є клінічно обґрунтованим і фінансово вигідним. Запропоновано 12 рекомендацій (КЛ, УПР, ФІН, ВІЙ) з цільовими показниками. Включення FAST-AST до тарифів НСЗУ є ключовим системним рішенням.