Вплив додаткового прийому есциталопраму на оптимізацію антигіпертензивної терапії при стрес-індукованій гіпертензії у військовослужбовців
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2026.74.23Ключові слова:
стрес-індукована артеріальна гіпертензія, військовослужбовці, тривога, депресія, антидепресанти, інгібітори зворотного захоплення серотоніну, есциталопрамАнотація
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, кафедра внутрішньої медицини з курсом гастроентерології, м. Київ. Артеріальна гіпертензія (АГ) є однією з найпоширеніших хвороб серцево-судинної системи, до окремих форм якої належить стрес-індукована АГ (СІАГ). Її розвиток зумовлений тривалим впливом стресових чинників, а також наявністю тривожно-депресивних розладів. Особливій групі ризику піддаються військовослужбовці, які щоденно стикаються зі стресом як безпосередньо в зоні бойових дій, так і після повернення до цивільного життя. Хоча стандартним підходом до лікування СІАГ залишається застосування антигіпертензивних препаратів, перспективним напрямком є використання антидепресантів, зокрема селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Ці засоби здатні підсилювати дію антигіпертензивної терапії, виступаючи ефективним доповненням для стабілізації артеріального тиску. Мета роботи – дослідити ефективність додаткового призначення есциталопраму до основної антигіпертензивної терапії при СІАГ у військовослужбовців з супутньою тривогою та/або депресією, які повернулися із зони бойових дій. Ми провели проспективне когортне дослідження за участю 80 військовослужбовців, які повернулися із зони бойових дій і мають СІАГ та супутню тривогу та/або депресію. Пацієнтів було розподілено на дві групи: перша (n = 40) отримувала базову терапію бісопрололом або небівололом (5 мг/добу), друга (n = 40) – аналогічну антигіпертензивну терапію в поєднанні з есциталопрамом (10 мг/ добу). Показники АТ, частоти серцевих скорочень (ЧСС), а також результати опитувальників PHQ-9 та HADS оцінювали через 1, 3 і 6 місяців лікування. На фоні проведеного лікування вже через 1 місяць в обох групах спостерігалася нормалізація АТ та ЧСС. Однак у пацієнтів, які на додаток до основної терапії отримували есциталопрам, через 3 та 6 місяців показники АТ були вірогідно нижчими порівняно з першою групою (p < 0,05). Крім того, у цієї підгрупи відзначалося поліпшення загального стану та вищі результати за опитувальниками PHQ-9 і HADS. На основі отриманих даних, пацієнтам-військовослужбовцям зі СІАГ та з супутньою тривогою та/або депресією рекомендовано доповнити стандартну антигіпертензивну терапію прийомом есциталопраму (10 мг/добу) тривалістю 6 місяців.
Посилання
Bin Zhou, Pablo Perel, George A Mensah, Majid Ezzati. Global epidemiology, health burden and effective interventions for elevated blood pressure and hypertension. 2021 Nov;18(11):785-802. doi: 10.1038/s41569-021-00559-8.
Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L, et. al. Global Burden of Hypertension and Systolic Blood Pressure of at Least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA. 2017 Jan 10;317(2):165-182. doi: 10.1001/jama.2016.19043.
Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et. al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015 Jan 27;131(4):e29-322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152.
Samchuk, Anna Vaseruk, Nataliia Pokrovska, N.V. Matolinets. Stress-associated arterial hypertension in military personnel after returning from a combat zone. Bukovinian Medical Herald 29(1 (113)):78-82, 2025. doi:10.24061/2413-0737.29.1.113.2 025.12.
Howard JT, Stewart IJ, Kolaja CA, Sosnov JA, Rull RP, Torres I, Janak JC, Walker LE, Trone DW, Armenta RF. Hypertension in military veterans is associated with combat exposure and combat injury. J Hypertens. 2020 Jul;38(7):1293-1301. doi: 10.1097/HJH.0000000000002364.
Koval S.M., Snihurska I.O. Stress-induced arterial hypertension and arterial hypertension of wartime are the terrible challenges in modern ukrain. Hypertension. N5(43)•2015. doi: 10.22141/2224-1485.5.43.2015.81170.
Kovalenko V.M., Sirenko Yu.M., Radchenko G.D. Stress and the occurrence of arterial hypertension: what is known. Hypertension. N4(36)•2014. doi: https://doi.org/10.22141/2224-1485.15.3-4.2022.342.
V.M. Kovalenko. Stres i sertsevo-sudynni zakhvoryuvannya i umovakh voyennoho stanu – Kyyiv, 2022. 267 s.
van den Berk Clark C, Kansara V, Fedorova M, Ju T, Renirie T, Lee J, et al. How does PTSD treatment affect cardiovascular, diabetes and metabolic disease risk factors and outcomes? A systematic review. J Psychosom Res. 2022;157:110793. doi: 10.1016/j.jpsychores.2022.110793.
Krantz D, Shank L, Goodie J. Post-traumatic stress disorder (PTSD) as a systemic disorder: Pathways to cardiovascular disease. Health Psychol. 2022;41(10):651-62. doi 10.1037/hea0001127.
Dampney RA. Central neural control of the cardiovascular system: current perspectives. Adv Physiol Educ. 2016 Sep;40(3):283-96. doi: 10.1152/advan.00027.2016.
Meng L, Chen D, Yang Y, Zheng Y, Hui R. Depression increases the risk of hypertension incidence: a meta-analysis of prospective cohort studies. J Hypertens. (2012) 30:842–51. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835080b7.
Rosengren A, Hawken S, Oˆ unpuu S, Sliwa K, Zubaid M, Almahmeed WA et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case–control study. Lancet 2004; 364: 953–962. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17019-0.
McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C, et.al. ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178.
Anna Calvi 1, Ilaria Fischetti 1, Ignazio Verzicco 1, et al. Antidepressant Drugs Effects on Blood Pressure. Front Cardiovasc Med. 2021 Aug 3;8:704281. doi: 10.3389/fcvm.2021.704281.
Fu W, Ma L, Zhao X, Li Y, Zhu H, Yang W, et al. Antidepressant medication can improve hypertension in elderly patients with depression. J Clin Neurosci. (2015) 22:1911–5. doi:10.1016/j.jocn.2015.03.067.
Cohen JB, Perlis ML, Townsend RR. Systolic blood pressure as a potential target of sigma-1 receptor agonist therapy. J Clin Hypertens (Greenwich). (2018) 20:416–7. doi:10.1111/jch.13197.
Alonso G, Phan V, Guillemain I, Saunier M, Legrand A, Anoal M, et al. Immunocytochemical localization of the sigma(1) receptor in the adult rat central nervous system. Neuroscience. (2000) 97:155–70. doi:10.1016/S0306-4522(00)00014-2.
Hashimoto K. Activation of sigma-1 receptor chaperone in the treatment of neuropsychiatric diseases and its clinical implication. J Pharmacol Sci. (2015) 127:6–9. doi:10.1016/j.jphs.2014.11.010.
Cohen JB, Perlis ML, Townsend RR. Systolic blood pressure as a potential target of sigma-1 receptor agonist therapy. J Clin Hypertens (Greenwich). (2018) 20:416–7. doi: 10.1111/jch.13197.
Jiang W, Velazquez EJ, Kuchibhatla M, Samad Z, Boyle SH, Kuhn C, Becker RC, Ortel TL, Williams RB, Rogers JG, O'Connor C. Effect of escitalopram on mental stress-induced myocardial ischemia: results of the REMIT trial. JAMA. 2013 May 22;309(20):2139-49. doi: 10.1001/jama.2013.5566.
Lu, Lin, Geng, Qingshan, Wang, Jian'an, Bai, Chunlin, Cheng, Gong, Cui, Yinghua et.al. Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Adult Mental Stress Induced Hypertension in China (2022 Revision): Part A. Heart and Mind 6(2):p 45-51, Apr–Jun 2022. doi: 10.4103/hm.hm_4_22.
Peixoto MF, Cesaretti M, Hood SD, Tavares A. Effects of SSRI medication on heart rate and blood pressure in individuals with hypertension and depression. Clin Exp Hypertens. (2019) 41:428–33. doi: 10.1080/10641963.2018.1501058.
Beyazyüz M, Albayrak Y, Egilmez OB, Albayrak N, Beyazyüz E. Relationship between SSRIs and metabolic syndrome abnormalities in patients with generalized anxiety disorder: a prospective study. Psychiatry Investig. (2013) 10:148–54. doi: 10.4306/pi.2013.10.2.148.
Zhang L, Li G, Liu M. A meta-analysis on the association between SSRIs and blood pressure in patients with CVD and depression. J Affect Disord. 2023 Nov 1;340:181-188. doi: 10.1016/j.jad.2023.08.032.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
