Особливості клінічного перебігу стрептококового та Епштейн-Барр-вірусного тонзилофарингіту у дітей в сучасних умовах

Анотація

Вступ. Гострий тонзилофарингіт – це запальний процес слизової оболонки глотки, який також охоплює тканину мигдаликів, спричинений різними мікроорганізмами. Дане захворювання широко розповсюджене серед населення, особливо дитячого віку, складаючи 1,3% усіх амбулаторних звернень. Рання етіологічна діагностика є ключовою для проведення оптимізованого лікування у дитячому віці, що дозволить уникнути нераціонального використання антибактеріальної терапії. Мета дослідження. Вивчити особливості клінічного перебігу стрептококового та Епштейн-Барр вірусного тонзилофарингіту в дітей для оптимізації лікування. Матеріали та методи. Обстежено 103 дітей різного віку, хворих на гострий тонзилофарингіт, які знаходилися на стаціонарному лікуванні інфекційних боксованих відділень №1 та №2 ОКНП «Чернівецька обласна дитяча клінічна лікарня» впродовж 2017-2019 рр. та 2022-2023рр. Першу (І) з них утворили 63 хворих на Епштейн-Барр вірусний госрий тонзилофарингіт (ЕБВ ГТФ), а другу (ІІ) сформувало 40 дітей із наявністю у мазках-відбитках/бактеріологічному засіві БГСА – група стрептококового гострого тонзилофарингіту (сГТФ). Оцінку тяжкості перебігу гострого тонзилофарингіту оцінювали за констеляційним принципом. Результати та обговорення. Впродовж стаціонарного лікування пацієнти з Епштейн-Барр вірусним гострим тонзилофарингітом триваліше скаржилася на біль в горлі, дискомфорт при ковтанні, наявність диспепсичних проявів, збереження лімфаденопатії. Зокрема, на 5-ту добу перебування в госпіталі дані показники реєструвалися з наступною виразністю, яка оцінювалася за констеляційним принципом: біль в горлі ≥ 2 балів, дискомфорт в горлі ≥ 2 балів, диспептичні прояви ≥ 1,5 бала, лімфаденопатія ≥ 2 балів. У дітей зі стрептококовим тонзилітом більш виразними були такі клінічні симптоми, як інтоксикація та головний біль. Висновки. Збереження на 5-ту добу стаціонарного лікування болю в горлі ≥ 2 балів (чутливість 68,2%), дискомфорту в горлі ≥ 2 балів (чутливість 68,2%), диспептичних проявів ≥ 1,5 бала (відношення шансів 25,8%) лімфаденопатії ≥ 2 балів (відношення шансів 5,1%) із високою чутливістю та вірогідним ризиком свідчать на користь Епштейн-Барр вірусного тонзиліту. Переважання у хворого на гострий тонзилофарингіт виразних симптомів інтоксикації ≥ 3,5 бала (специфічність 66,7%, відношення шансів 5,1%) та головного болю ≥ 1,5 балів (специфічність 94,9%, відношення шансів 12,9%) було характернішим для стрептококового тонзилофарингіту.