Роль бактеріального чинника у розвитку гострого панкреатиту та його гнійно-септичних ускладнень

Анотація

Вступ. Особливістю гострого панкреатиту є високий ризик розвитку ускладнень (зустрічаються у 50% пацієнтів), загальна летальність при яких сягає 15%, а при тяжкому перебігу варіює в межах 40-70%. Метою дослідження було вивчення ролі Helicobacter pylori, як етіологічного чинника гострого панкреатиту та маркера розвитку його гнійно-септичних ускладнень. Матеріали та методи. Було проаналізовано результати лікування 280 пацієнтів з гострим панкреатитом, що були розділені на дві групи: основна група (n=187) – хворі на тяжкий гострий панкреатит та група порівняння (n=93) – хворі з легким та середньої тяжкості перебігом захворювання. Додатково з метою визначення прогностичних критеріїв розвитку гнійно-септичних ускладнень пацієнти основної групи були розділені на дві підгрупи. До першої підгрупи увійшли пацієнти з тяжким перебігом та розвитком гнійно-септичних ускладнень (n=59), до другої (n=128) – з тяжким перебігом без розвитку гнійно-септичних ускладнень гострого панкреатиту. Результати досліджень та їх обговорення. При проведенні скринінгового обстеження пацієнтів на Helicobacter pylori результати експрес-тесту були позитивними у 232 пацієнтів (82,9%), при цьому в основній групі у 165 (88,2%) хворих, в групі порівняння – у 75 (80,6%) хворих (χ2= 2,9, 95% ДІ -1,1-17,6, p=0,08). Також визначалось збільшення вмісту імуноглобуліну М до Helicobacter pylori у пацієнтів з тяжким перебігом гострого панкреатиту через 7 та 14 діб з моменту госпіталізації, що вказує на гостру фазу захворюван- ня. Корелятивний зв’язок між імуноглобуліном М та прокальцитоніном був сильним (r=0,87; p=0,0001), проте залежність між цими показниками була не лінійною, а ближчою до експоненціальної (y=1,1543-2,7292*x+2,1604*x^2). Висновки. Результати скринінгового дослідження Helicobacter pylori у хворих на гострий панкреатит дозволяють розглядати цей мікроорганізм у якості одного з чинників патогенезу даного захворювання (82,9% випадків). Для пацієнтів на тяжкий гострий панкреатит вміст імуноглобуліну М до Helicobacter pylori у сироватці крові ≥1,24 МО/мл можна розглядати, як вірогідний предиктор розвитку гнійно-септичних ускладнень (чутливість 86,4%, специфічність 100,0%).