Етапність хірургічних втручань у хворих із поєднаним атеросклеротичним ураженням екстракраніальних артерій та термінального відділу аорти й артерій нижніх кінцівок
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2018.58.62-65Ключові слова:
атеросклероз, сонні артерії, інсульт, каротидна ендартеректомія, поєднане ураження терміналь- ної аорти та судин нижніх кінцівок.Анотація
Вступ. За даними літератури, поєднане атеросклеротичне ураження екстракраніальних артерій, термінального відділу черевної аорти та судин нижніх кінцівок трапляється в 50–85% хворих. Мета дослідження. Проаналізувати результати хірургічного лікування хворих із поєднаним атеросклеротичним ураженням екстракраніальних артерій, термінального відділу черевної аорти і магістральних артерій нижніх кінцівок та обґрунтувати диференційовану хірургічну тактику послідовності артеріальних реконструкцій. Матеріали та методи. Проведено оцінку результатів хірургічного лікування 65 хворих із поєднаним ураженням екстракраніальних артерій та інших судинних басейнів. Результати досліджень та їх обговорення. У 7 пацієнтів із симптоматичним стенозом ВСА ˃ 50% та 4 хворих із безсимптомним стенозом ВСА ˃ 70% при контрлатеральній оклюзії ВСА І етапом була виконана каротидна ендарте- ректомія, а ІІ етапом виконувалась реваскуляризація судин нижніх кінцівок. У 7 пацієнтів із гемодинамічно значи- мим стенозом гілок дуги аорти було виконано ендоваскулярне стентування. У ранньому післяопераційному періоді гостре порушення мозкового кровообігу спостерігалось у 2 пацієнтів (3,1%), помер один пацієнт (1,5%). Висновки. Каротидна ендартеректомія рекомендована І етапом у пацієнтів із симптоматичним стенозом ВСА бі- льше 50% та гемодинамічно значимим стенозом ВСА більше 70% при контрлатеральній оклюзії ВСА. Першочергова реваскуляризація нижніх кінцівок рекомендована у хворих із критичною ішемією при безсимптомному перебігу екстракраніального ураження.
Посилання
Adraktas DD, Brasic N, Furtado AD Carotid atherosclerosis does not predict coronary, vertebral or aortic atherosclerosis in patients with acute stroke symptoms. Stroke. 2010;41(8):1604-9.
I. I. Kopolovets, P. Berek, V. V. Rusyn, P. O. Boldizhar, M. Frankovicova. The expediency of carotid endarterectomy up to 48 -72 hours after acute cerebrovascular disease in patients with symptomatic ICA stenosis more than 50%. Heart and Vessels 2018; 1: 40 – 43. [In Ukrainian].
Kochkina KV, Sidorenko AV, Myznikov AV, Usik GA, Shtark AA, Kochkina TA et al. Hybrid intervention for a multilevel aneurysmatic lesion of the aorta in a patient with multifocal atherosclerosis. Angiol Sosud Khir. 2017;23(4):55-9. [In Russian].
Butsko YS, Holiaka AH, Denysov SY, Horlenko FV, Rusyn VV, Boldizhar PO, et al. Symultanni endovaskuliarni vtruchannia pry poiednanomu arterosklerotychnomu urazhenni sonnykh arterii, aorty ta arterii nyzhnikh kintsivok. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu seriia «Medytsyna». 2017;1(55):89-94. [In Ukrainian].
Jung HJ, Lee SC, Kim KY, Lee SS. Simultaneous hybrid operation common femoral endarterectomy and endovascular treatment in multilevel peripheral arterial disease with critical limb ischemia. Indian J Surg. 2018 Apr;80(2):140-5. DOI: 10.1007/s12262-016-1570-2
Rusyn VI, Korsak VV, Levchak YA, Levytskyi AV, Butsko YS, Borsenko MI. Renthenkontrastni endovaskuliarni metody likuvannia syndromu pidkliuchychno-khrebtovoho obkradannia u patsiientiv z khronichnymy porushenniamy mozkovoho krovoobihu. Ukrainskyi Zhurnal Khirurhii. 2010;2:9-18. [In Ukrainian].
Nikulnikov PI, Ratushniuk AV, Beleiovych VV, Habriielian AV. Odnomomentni vtruchannia u khvorykh iz poiednanymy aterosklerotychnymy urazhenniamy koronarnykh ta sonnykh arterii. Klinichchna flebolohiia. 2016;9(1):21-23. [In Ukrainian].
Kovalchuk LY, Venher IK, Shkrobot LV. Hemodynamichne obhruntuvannia khirurhichnoi taktyky pry poiednanii okliuzii ekstrakranialnykh arterii ta terminalnoho viddilu cherevnoi aorty. Shpytalna khirurhiia. 2003;1:12-15. [In Ukrainian].
Kopolovets I.I., Frankovichova M., Berek P., Kubikova M., Boldizhar P.O., Rusyn V.V. Osoblyvosti khirurhichnoho likuvannia patsiientiv iz syndromom pidkliuchychno-khrebtovoho obkradannia. Shpytalna khirurhiia. 2017; 2 (78): 55 – 60.
Akhmedov AD, Usachev DY, Lukshyn VA. Karotydna endarterektomia u chvorych s vysokym khyrurhychnym ryzikom. Voprosy neirokhyrurhyy. 2013;77:36-41.
