Діагностика та диференційований підхід до вибору методу лікування псевдокіст підшлункової залози
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2018.58.90-95Ключові слова:
псевдокісти підшлункової залози, гострий панкреатит, хронічний панкреатит, діагностика, хіру- ргічна тактика.Анотація
Проведене проспективне дослідження 182 хворих з псевдокістами підшлункової залози. На підставі вивчення змін іонно-кислотно-лужного стану вмісту порожнини кіст встановлені кореляційні зв’язки між цими показниками, показниками протеїнограмми крові, висновками ультразвукового дослідження та комп’ютерної томографії. Розроб- лено алгоритм оперативного лікування псевдокіст підшлункової залози для кожної з клінічних груп хворих. Хворим І групи виконували втручання переважно на кісті, оскільки структурні зміни з боку підшлункової залози були незначні і корекції не вимагали. У ІІ групі в 63,16 % хворих виконані дренуючі операції, в 57,89 % це був остаточний метод лікування, а в 15,80 % була необхідність корекції проявів хронічного панкреатиту. У III групі хворих практично вся залоза була вражена хронічним запаленням фіброзно-дегенеративного характе- ру, калькульозом, протоковою гіпертензією, тому виконувалися переважно прямі втручання на підшлунковій залозі. Нові підходи до вирішення питань діагностики патогенетично обґрунтовують хірургічну тактику лікування псе- вдокіст підшлункової залози з використанням як малоінвазивних, так і відкритих оперативних втручань.
Посилання
Gupte A, Forsmark C. Chronic pancreatitis. Current Opinion in Gastroenterology. 2014;30(5):500-5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25032948 DOI: 10.1097/MOG.0000000000000094.
Marino K, Hendrick L, Behrman S. Surgical management of complicated pancreatic pseudocysts after acute pancreatitis. The American Journal of Surgery [Internet]. 2016;211(1):109-114. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26507289 DOI: 10.1016/j.amjsurg.2015.07.020.
Cheol Kim H, Mo Yang D, Jung Kim H, Ho Lee D, Tae Ko Y, Won Lim J. Computed tomography appearances of various complications associated with pancreatic pseudocysts. Acta Radiologica. 2008;49(7):727-734.
Karmazanovskyi HH, Kozlov YA, Yashyna NY. Kompiuterno-tomohrafycheskye kryteryy vыbora metoda otsenky y rezultatov khyrurhycheskoho lechenyia khronycheskoho pankreatyta. Medytsynskaia vyzualyzatsyia. 2006;3:75-87. [in Russian].
Hadziuk PV. Khyrurhycheskaia maloynvazyvnaia tekhnolohyia lechenyia oslozhnenyi psevdokyst podzheludochnoi zhelezы. Kharkivska khirurhichna shkola. 2009;3.1(35):25-27. [in Russian].
Nychytailo Myu. Psevdokisty pidshlunkovoi zalozy, uskladneni krovotecheiu: epidemiolohiia, patohenez, diahnostyka, likuvannia. Klinichna khirurhiia. 2009;1:57-61. [in Ukrainian].
Zerem E, Hauser G, Loga-Zec S, Kunosić S, Jovanović P, Crnkić D. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(22):6850-6860.
Vasylev AA. Chreskozhnoe drenyrovanye ostrыkh postnekrotycheskykh kyst pry destruktyvnom pankreatyte kak alternatyva tradytsyonnomu khyurhycheskomu lechenyiu. Universytetska klinika. 2007;3(1):9-12. [in Russian].
Yareshko VH, Mikheiev YuO, Zhyvytsia SH, Bambyzov LM. Maloinvazyvni tekhnolohii u likuvanni uskladnen khronichnoho pankreatytu. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. Naukovyi zhurnal. 2017;1(21):71-75.[in Ukrainian].
Klymenko AV. Khirurhichne likuvannia khronichnoho pankreatytu [Tekst]: avtoref. dys.. .. dok.med.nauk: 14.01.03 «khirurhiia» / A.V. Klymenko; DZ «Zaporizka medychna akademiia pisliadymplomnoi osvity MOZ Ukrainy» – Zaporizhzhia, 2013. – 36 s. [in Ukrainian].
