Попередження поширення флегмон шиї у клітковину середостіння та розвитку гострого низхідного медіастиніту
DOI:
https://doi.org/10.24144/2415-8127.2018.58.66-69Ключові слова:
глибока флегмона шиї, гострий медіастиніт, хірургічне лікування.Анотація
Проведено аналіз безпосередніх результатів лікування 43 хворих із глибокими флегмонами шиї, ускладненими гострим низхідним медіастинітом за 2014–2018 рр. Вік хворих від 21 до 72 років, в середньому 36,3±3,9 року. Для діагностики застосовували рентгенографію органів грудної клітки, ультрасонографію, комп’ютерну томографію, за показаннями фібробронхоскопію та фіброезофагогастродуоденоскопію. Одонтогенну флегмону шиї мали 19 (44,2%) хворих, нагноєний лімфаденіт – 10 (23,2%), тонзилогенну – 9 (20,9%), гнійний тиреоїдит – 2 (4,6%) хворих. Захво- рювання ускладнилося передньо-верхнім гострим низхідним медіастинітом – у 22 (51,1%) хворих, верхнім – у 7 (16,3%), тотальним – у 14 (32,7%). Встановлені діагностичні ознаки, які дозволяють запідозрити поширення гнійного процесу на середостіння. Запропоновано методику попередження поширення гнійної інфекції із міжфасціа- льних проміжків шиї у клітковину середостіння, яка полягає у ретростернальному інтрамедіастинальному введенні антибактеріальних середників. При використанні даної методики відзначали зниження частоти розвитку гострого гнійного медіастиніту, померли 7 (16,3%) хворих.
Посилання
Gubin МА, Girko EI, Haritonov YuМ. Diagnostika і lecheniie odontogennogo nediastinita. Vesnik hirurgii. 1996;3:12—15. [in Russian].
Slesarenko SS, Agapov VV, Prelatov VА Mediastenit. Мoskva: Medpraktika. 2005;200. [in Russian].
Akallal N. Descending necrotizing mediastinitis: a diagnosis not to miss. Rev Pneumol Clin. 2002;58:355-8.
Alsoub HK, Chacko C. Descending necrotising mediastinitis. Postgrad Med J. 1995;71(832):98-101. 5. Naya Galvez MJ. Diffuse deep cervical infection. Report of three cases/ Acta Otorrinolaringol. Esp. 2000;51(2):183-7.
