Анатомічні особливості аневризм, характер крововиливу, вираженість ангіоспазму і особливості клініки у хворих з розривом аневризм ПСА
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2023.68.26Ключові слова:
передня сполучна артерія, аневризма, крововилив, ангіоспазм, субарахноїдальний крововилив, нейрохірургія, гемодинаміка, лікування, лікування, фактори ризику, візуалізація, діагностика, клінічні даніАнотація
Мета. Дослідити анатомічні характеристики крововиливу та ангіоспазму у пацієнтів із розривом аневризми передньої сполучної артерії (ПСА) та визначити фактори, які можуть сприяти розвитку цих ускладнень. Матеріали і методи. 98 пацієнтів, середній вік яких 47.8±11 років, а співвідношення жінки-чоловіки склало 1.04:1. Аневризми верифікувалися за допомогою комп’ютерної томографії судин голови та шиї, селективної церебральної ангіографії, МРТ-ангіографії судин головного мозку. Результати і обговорення. Отримані в ході дослідження дані свідчать про те, що певні анатомічні особливості аневризм ПСA, такі як розмір, розташування та форма, можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком кровотечі та ангіоспазму. Гемодинамічні фактори, такі як швидкість кровотоку та турбулентність, також можуть відігравати роль у розвитку цих ускладнень. Дослідження засвідчує важливість ранньої діагностики та швидкого лікування аневризм ПСA та припускає, що пацієнти з більшими аневризмами або аневризмами неправильної форми чи кількома часточками можуть потребувати більш агресивних стратегій лікування. Висновки. Результати цього дослідження можуть допомогти у прийнятті клінічних рішень і покращити результати лікування пацієнтів, дозволяючи клініцистам пристосовувати стратегії лікування до потреб кожного пацієнта та профілю ризику. Необхідні подальші дослідження в цій галузі, щоб підтвердити та розширити ці висновки та розробити нові підходи до запобігання та лікування цих потенційно небезпечних для життя ускладнень.
Посилання
Xu, M., Lv, N., Sun, K., Hong, R., Wang, H., Wang, X., Xu, L., Chen, L., & Xu, M. (2022). Morphological and Hemodynamic Risk Factors for the Rupture of Proximal Anterior Cerebral Artery Aneurysms (A1 Segment). Frontiers in aging neuroscience, 14, 835373. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.835373
Detmer, F.J., Chung, B.J., Jimenez, C. et al. Associations of hemodynamics, morphology, and patient characteristics with aneurysm rupture stratified by aneurysm location. Neuroradiology 61, 275–284 (2019). https://doi.org/10.1007/s00234-018-2135-9
Jirjees S, Htun Z, Aldawudi I, et al. (July 14, 2020) Role of Morphological and Hemodynamic Factors in Predicting Intracranial Aneurysm Rupture: A Review. Cureus 12(7): e9178. 10.7759/cureus.9178
Ma C, Mao L, Zhang G, et al. Associations between morphological parameters and ruptured anterior communicating artery aneurysm: A propensity score-matched, single center, case-control study. Interventional Neuroradiology. 2022;0(0). https://doi.org/10.1177/15910199221108308
Tang, X., Zhou, L., Wen, L., Wu, Q., Leng, X., Xiang, J., & Zhang, X. (2022). Morphological and Hemodynamic Characteristics Associated With the Rupture of Multiple Intracranial Aneurysms. Frontiers in neurology, 12, 811281. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.811281
Soares, F. P., Velho, M. C., & Antunes, A. C. M. (2019). Clinical and morphological profile of aneurysms of the anterior communicating artery treated at a neurosurgical service in Southern Brazil. Surgical neurology international, 10, 193. https://doi.org/10.25259/SNI_41_2019
Cai, W., Hu, C., Gong, J., & Lan, Q. (2018). Anterior Communicating Artery Aneurysm Morphology and the Risk of Rupture. World neurosurgery, 109, 119–126. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.09.118
Vitošević, F., Milošević Medenica, S., Kalousek, V., Mandić-Rajčević, S., Vitošević, M., Lepić, M., Rotim, K., & Rasulić, L. (2022). CLINICAL CHARACTERISTICS AND MORPHOLOGICAL PARAMETERS ASSOCIATED WITH RUPTURE OF ANTERIOR COMMUNICATING ARTERY ANEURYSMS. Acta clinica Croatica, 61(2), 284–294. https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.02.15
Neyazi, B., Swiatek, V. M., Skalej, M., Beuing, O., Stein, K. P., Hattingen, J., Preim, B., Berg, P., Saalfeld, S., & Sandalcioglu, I. E. (2020). Rupture risk assessment for multiple intracranial aneurysms: why there is no need for dozens of clinical, morphological and hemodynamic parameters. Therapeutic advances in neurological disorders, 13, 1756286420966159. https://doi.org/10.1177/1756286420966159
Mocco, J., Brown, R. D., Jr, Torner, J. C., Capuano, A. W., Fargen, K. M., Raghavan, M. L., Piepgras, D. G., Meissner, I., Huston, J., III, & International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators (2018). Aneurysm Morphology and Prediction of Rupture: An International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Analysis. Neurosurgery, 82(4), 491–496. https://doi.org/10.1093/neuros/nyx226
Pierot, L., Barbe, C., Ferré, J. C., Cognard, C., Soize, S., White, P., & Spelle, L. (2020). Patient and aneurysm factors associated with aneurysm rupture in the population of the ARETA study. Journal of neuroradiology = Journal de neuroradiologie, 47(4), 292–300. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2019.07.007
Soldozy, S., Norat, P., Elsarrag, M., Chatrath, A., Costello, J. S., Sokolowski, J. D., Tvrdik, P., Kalani, M. Y. S., & Park, M. S. (2019). The biophysical role of hemodynamics in the pathogenesis of cerebral aneurysm formation and rupture, Neurosurgical Focus FOC, 47(1), E11. Retrieved Apr 22, 2023, from https://doi.org/10.3171/2019.4.FOCUS19232
Lv, N., Karmonik, C., Chen, S. et al. Wall Enhancement, Hemodynamics, and Morphology in Unruptured Intracranial Aneurysms with High Rupture Risk. Transl. Stroke Res. 11, 882–889 (2020). https://doi.org/10.1007/s12975-020-00782-4
Liu Q, Jiang P, Wu J, Gao B and Wang S (2019) The Morphological and Hemodynamic Characteristics of the Intraoperative Ruptured Aneurysm. Front. Neurosci. 13:233. https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00233
İdil Soylu, A., Uzunkaya, F., & Akan, H. (2021). Anterior communicating artery aneurysms: Nonmodifiable morphological parameters associated with rupture risk. Journal of neuroimaging : official journal of the American Society of Neuroimaging, 31(5), 940–946. https://doi.org/10.1111/jon.12896
Kocur, D., Przybyłko, N., Niedbała, M., & Rudnik, A. (2019). Alternative Definitions of Cerebral Aneurysm Morphologic Parameters Have an Impact on Rupture Risk Determination. World neurosurgery, 126, e157–e164. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.01.283
