Аналіз мікробного пейзажу ранових поверхонь у хворих з інфекцією ділянок хірургічного втручання після реконструктивних операцій із приводу критичної ішемії нижніх кінцівок

Анотація

Вступ. Частим ускладненням у післяопераційному періоді хворих, прооперованих з приводу критичної ішемії нижніх кінцівок (КІНК) є інфекція ділянки хірургічного втручання (ІДХВ). Особливу небезпеку становить поширен- ня інфекційного процесу до судинних реконструкцій, що може стати причиною як втрати кінцівки, так і летальних наслідків. Тому сучасні мікробіологічні дослідження залишаються вкрай актуальними у боротьбі з інфекційним компонентом у пацієнтів з ІДХВ. Мета дослідження. Проаналізувати видову характеристику та частоту висівання мікрофлори із ранових повер- хонь хворих з ІДХВ після реконструктивних операцій з приводу КІНК. Матеріали і методи. Проведено мікробіологічне вивчення матеріалу, отриманого із ранових поверхонь 135 осіб із ІДХВ після реконструкцій з приводу КІНК, які були поділені на 3 групи згідно зі стадіями за класифікацією Szilagyi. У лабораторії здійснювали посів на поживні середовища, культивування, виділення чистої культури та іден- тифікацію мікроорганізмів. Результати досліджень та їх обговорення. З посівів було виділено 12 типів асоціацій мікроорганізмів, що скла- далися із 2, 3 та 4 представників. Висівання мікроорганізмів з ранових поверхонь у монокультурах траплялося у 15,6%, а у симбіозах мікробних популяцій – у 84,4%. У пацієнтів із ІДХВ ІІІ стадії у порівнянні із ІІ стадією спосте- рігалося збільшення частоти висівання S.aureus у 1,5 разу. При ІІ та ІІІ стадіях відносно І стадії ІДХВ виявлено зрос- тання кількості висівів S.epidermidis (haem.) у 1,3 та 1,6 разу, відповідно, та зменшення частоти висівання S.epidermidis (unhaem.) (р<0,001). У трьох групах відзначено досить високу частоту висівання ентерокока та доміну- вання E.coli серед ентеробактерій. У 3 осіб виділено Ps.aeruginosa. Приєднання C.albicans до бактеріальної флори спостерігалося часто і зростало при збільшенні стадії ІДХВ. Висновки. Із збільшенням стадії ІДХВ за класифікацією Szilagyi виявлено зміни якісного складу мікрофлори з інфікованих ран, що характеризувались зростанням вмісту патогенних та умовно-патогенних збудників, а також кількості і полімікробності висіяних асоціацій мікроорганізмів.