Емболізації селезінкової артерії в лікуванні та профілактиці ускладнень портальної гіпертензії
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2023.68.6Ключові слова:
ускладненна портальна гіпертензія, гіперспленізм, ендоваскулярна емболізація, віддалені результатиАнотація
Вступ. Портальна гіпертензія є причиною розвитку варикозного розширення вен стравоходу з наступним вибуханням вен у його внутрішній просвіт; гідроперитонеуму; застійних явищ у басейні судин черевної порожнини, з порушенням кровообігу відповідних органів. Мета дослідження. Вдосконалення та дослідження клінічної ефективності методів ендоваскулярної емболізації при портальної гіпертензії. Матеріали та методи дослідження. Дослідження проводилось у період з 2007 по 2022 рік на базі Одеської обласної клінічної лікарні. У дослідженні приймали участь 173 пацієнта віком від 34 до 78 років, що страждали на цироз печінки. Пацієнти були розділені на три групи в залежності від важкості цирозу печінку з використання класифікації Чайлд-Пью (Child-Pugh): А – 14 пацієнтів, В – 151 пацієнт, С – 8 пацієнтів. Ендоваскулярні втручання були застосовані до 152 пацієнтів. Катетеризацію виконували крізь праву стегнову артерію за Сельдигнером. Емболізацію селезінкової артерії здійснювали гострим або хронічним методом, завдяки введенню та/або спіралі типу Гіантурко та/або паролоновів емболів діаметром 2 мм. Результати дослідження та їх обговорення. Автори застосували в комплексному лікуванні 73 пацієнтів з ускладненнями портальної гіпертензії ендоваскулярну емболізацію селезінкової та лівої шлункової артерій в сполученні з ендоскопічним гемостазом. Після аналізу результатів лікування було виявлено, що сполучення емболізації селезінкової та лівої шлункової артерій з ендоскопічними втручаннями на варикозно розширенних венах стравоходу має високу клінічну ефективність, дозволяє подовжити життя пацієнтів та покращує його якість. Було встановлено, що «хронічна» емболізація є значно кращою у порівнянні з «гострою», що пов’язано у відсутності виразного больового синдрому. Висновки. Запропонована методика дозволяє зменшити ризик кровотеч при розриві стравохідних вен, підвищує відсоток виживання пацієнтів.
Посилання
Iwakiri Y, Trebicka J. Portal hypertension in cirrhosis: Pathophysiological mechanisms and therapy. JHEP Reports. 2021; 3(4):100316 https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2021.100316
Turco L, Garcia-Tsao G. Portal hypertension: pathogenesis and diagnosis. Clinics in liver disease. 2019; 23(4):573-587 https://doi.org/10.1016/j.cld.2019.07.007
Mauro E, Gadano A. What's new in portal hypertension?. Liver International. 2020; 40:122-127 https://doi.org/10.1111/liv.14366
Gunarathne LS, Rajapaksha H, Shackel N, Angus PW, Herath CB. Cirrhotic portal hypertension: From pathophysiology to novel therapeutics. World journal of gastroenterology. 2020; 26(40):6111 https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i40.6111
Bucsics T, Lampichler K, Vierziger C, Schoder M, Wolf F, Bauer D. Covered transjugular intrahepatic portosystemic shunt improves hypersplenism-associated cytopenia in cirrhosis. Digestive Diseases and Sciences. 2022;6 7(12):5693-5703 https://doi.org/10.1007/s10620-022-07443-6
Manrai M, Dawra S, Kapoor R, Srivastava S, Singh A. Anemia in cirrhosis: An underestimated entity. World Journal of Clinical Cases. 2022; 10(3):777 https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i3.777
Zhu Y, Xiong J, Liu F, Guo W. Splenic Arteriovenous Fistula Accompanied by Splenic Artery Aneurysm Associated with Acute‐onset Portal Hypertension and Gastrointestinal Bleeding: Case Report and Literature Review. Annals of Vascular Surgery. 2022;7 8:378-e17 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.06.029
Zurcher KS, Smith MV, Naidu SG, Saini G, Patel IJ, Knuttinen MG Transsplenic portal system catheterization: review of current indications and techniques. RadioGraphics. 2022; 42(5):1562-1576 https://doi.org/10.1148/rg.220042
Talaie R, Torkian P, Moghadam AD, Tradi F, Vidal V, Sapoval M, Golzarian J. Hemorrhoid embolization: A review of current evidences. Diagnostic and Interventional Imaging. 2022; 103(1):3-11 https://doi.org/10.1016/j.diii.2021.07.001
Hrubnyk VV, Zahorodniuk OM, Kovalchuk OL, Hrubnyk VYu Method for treatment of hypersplenia syndrome. Utility model patent. 25.10.2010; UA53848. 2010; Bul. N20