Комплексне лікування вогнепальних ран із застосуванням вакуум-терапії та препаратів техномолекулярного срібла
DOI:
https://doi.org/10.32782/2415-8127.2022.66.6Ключові слова:
вогнепальні рани, VAC-терапія, техномолекулярне срібло.Анотація
Вступ. Вогнепальні рани з моменту їх виникнення є первинно інфікованими, та супроводжуються порушенням мікроциркуляції, що сприяє формуванню масивних некрозів м’яких тканин, та призводить до сповільненого загоєння таких ран. Швидкість загоєння рани залежить від низки факторів, серед яких не останню роль відіграє місцеве лікування. Ефективним вирішенням даної проблеми є застосування вакуум-терапії (англ. Vacuum Assisted Closure), яка в поєднанні з препаратами техномолекулярного срібла покращує перебіг всіх фаз ранового процесу, сприяє активному дренуванню рани, що знижує рівень мікробного забруднення рани, зменшує локальний набряк тканин, сприяє активації місцевого кровообігу, що сприяє швидшому загоєнню ран. Мета дослідження. Покращити результати лікування хворих з вогнепальними ранами м’яких тканин, з використанням вакуум- терапії та препаратів техномолекулярного срібла. Матеріали та методи. В хірургічному та травматологічному відділеннях Ужгородської міської багатопрофільної лікарні на стаціонарному лікуванні в 2022 році, знаходилось 35 пацієнтів з вогнепальними ранами м’яких тканин різного ступеню складності. Пацієнти були поділені на дві групи. До першої групи, контрольної, увійшли 18 пацієнтів, яким яким в комплексному лікуванні ран застосовували VAC- терапію та антисептики на водній основі після демонтажу апарату VAC- терапії. У другій, основній групі пацієнтів комплекс лікувальних міроприємств ран включав VAC- терапію та застосування препаратів техномолекулярного срібла у вигляді спрею, який наносили на рану один раз в день, після демонтажу апарату VAC- терапії. Результати досліджень та їх обговорення. Застосування VAC- терапії прискорює терміни очищення ран а застосовування препаратів техномолекулярного срібла, сприяє активному росту грануляцій при значних ранових дефектах, та активній крайовій епітелізації на поверхні де грануляції заповнили дефект. Після демонтажу апарату VAC- терапії, майже у всіх хворих бактеріальний пейзаж ран зменшувався у порівнянні з початком лікування. Також препарати техномолекулярного срібла пролонговано наносили на рани, в яких було виконано аутодермопластику, що сприяло хорошому приживленню пересаджених клаптів шкіри, та швидшому загоєнню ран. Тривалість стаціонарного лікування пацієнтів в контрольній групі становила 23,5±2,3 дні, а в основній – 19,4±2,1 дні, що в 1,2 рази швидше ніж в контрольній групі пацієнтів. Висновок. Застосування в комплексному лікуванні вогнепальних ран методу вакуум-терапії, в поєднанні з препаратами техномо- лекулярного срібла сприяє швидкому очищенню рани від некротичних тканин, активує ріст грануляцій, та сприяє хорошому приживленню пересаджених клаптів шкіри, що в загальному підсумку сприяє швидшому загоєнню ран, а відповідно скорочує тривалість стаціонарного лікування пацієнтів.
Посилання
Zherdev Y.Y., Horehliad A.M., Davydenko P.Y., Vasylev A.S. Vakuum-terapyia v lechenyy obshyrnыkh ohnestrelnыkh ran konechnostei. Hostri ta nevidkladni stany u praktytsi likaria. 5(47)2015ст. 25-27. [In Ukrainian]
Lurin I.A., Kobirnichenko A.A., Sotnykov A.V., Horielov S.V., Markevych S.V., Bezliuda M.P. Dosvid vykorystannia vysoko absorbuiuchykh pov’iazok na osnovi HYDROFIBER v likuvanni ran tuluba ta nyzhnikh kintsivok. Khirurhiia, Ortopediia, Travmatolohiia, Intensyvna terapiia». 1 (35), 2019. Internet resurs. [In Ukrainian]
Nikulnikov P.I., Liksunov O.V., Ratushniuk A.V., Bicher A.H. Mozhlyvosti likuvannia trofichnykh vyrazok u khvorykh iz dekompensovanymy formamy khronichnoi venoznoi nedostatnosti nyzhnikh kintsivok iz vykorystanniam spreiu Kadefort TM. Khirurhiia, Ortopediia, Travmatolohiia, Intensyvna terapiia». 2019.1 (35). Internet resurs. [In Ukrainian]
Filip S.S., Skrypynets Yu.P., Slyvka R.M., Vainahii O.M. Zastosuvannia pov’iazok AQUASEL® Ag u liku¬vanni tro¬fichnykh vyrazok nyzhnikh kintsivok. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu. Seriia: Medytsyna. 2014.1(49).168-170. [In Ukrainian]
Khomenko I.P., Tertyshnyi S. V., Herasymenko O. S., Yenin R. V. Pytannia khirurhichnoho likuvannia vohnepalnykh poranen. Likuvannia hniinykh uskladnen vohnepalnykh ran m’iakykh tkanyn. Kharkivska khirurhichna shkola 2017.1(82);116-120. [In Ukrainian]
Cassino R., Ippolito A.M., Cuffaro P., Corsi A. Argento tecnomolecolare nella cura della IAD. Acta Biomedica. – Vol. 85 – quard. 4 – june 2014. – P. 3-8.
David Parsons, PhD; Philip G. Bowler, MPhil; Viv Myles, MSc; Samantha Jones, BSc. Silver Antimicrobial Dressings in Wound Management: A Comparison of Antibacterial, Physical, and Chemical Characteristics. In: Wounds – ISSN: 1044-7946 – Volume 17 – Issue 8 – August 2005 – Pages: 222 – 232.
